心梗救治须争分夺秒 家庭急救很重要

心肌梗死发作2～6小时内死亡率最高，据统计，约有半数的急性心肌梗死的患者在送至医院之前已经死亡。而心肌梗死救治越早，生存机会就越大。

高危人群　定期检查早发现

对于年龄40岁以上，高血压、血脂紊乱、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病高危人群，应定期做检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病，防患于未然。

目前，有多种检查方法可用来发现和确诊冠心病，临床常用的有心电图、心电图运动试验、动态心电图，以及冠状动脉血管造影、冠状动脉三维重建成像检查等。

1、心电图检查　诊断心律失常和心肌梗死较精确，诊断冠心病则有一定缺陷。因为它反映的只是做心电图当时的情况，而心绞痛是在发病当时心电图发生明显变化，而冠心病患者却可能在心电图上表现为"心肌供血不足"，也可能表现为"正常心电图"。

2、心电图运动试验　在增加运动量以后，记录心电图的情况。由于运动后心肌需要氧气量增加，冠心病患者供氧能力差，心电图可表现为缺血改变，可以筛检出冠心病患者。缺点是需要进行一定强度的运动，不是所有患者都适合这项检查。

3、24小时动态心电图　又称HOLTER，可以连续24小时记录受检查者动态心电图变化，优点是可以记录夜间心电图。可早期诊断冠心病，较运动试验更符合生理状态。

4、冠状动脉造影　可明确冠心病诊断，方法是用一根导管经大腿股动脉或手臂桡动脉插入，送至与心脏相关的血管，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉病变的位置、程度与范围。

5、冠状动脉三维重建成像检查对于预测、诊断冠心病有重要作用，尤其是对无症状冠心病的检出有重要意义。这种无创筛查的方法时间短，费用相对较低，患者容易接受，而且可以使有创冠状动脉造影检查更具有针对性。

如果查出有冠心病，应按医嘱服药，身上常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。锻炼过程中如有胸痛、心慌、呼吸困难、脉搏增快等症状，应停止活动，及时就诊。

争分夺秒　家庭急救很重要

1、原地保持患者仰面平卧　立即让患者就近平卧，头下不用东西垫起，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。

2、吸氧　如果家里没有氧气瓶，可以打开门窗通风，来增加室内的氧气含量。

3、舌下含服硝酸甘油　每隔5分钟服1片，不能超过3片，同时嚼服1片阿司匹林。无硝酸甘油的情况下可以用速效救心丸代替。

4、施行心肺复苏　发生心肌梗死后，一部分患者会发生猝死（心脏停跳），这时心肺复苏术对恢复心跳非常重要。在心脏停跳4分钟以内施行心肺复苏术有可能起死回生，这是抢救的最佳时期。心肺复苏术主要包括三个步骤，分别是保持气道通畅、人工呼吸和胸外心脏按压。建议大家进入社区医院接受专门的培训，以应不时之需。