专家解读：有肾病的人为何要限盐？

西医出身的要了解些中医药，中医也要掌握些现代医学知识，两套体系都要拿在手上。

市中医院肾病科学术带头人，王永钧，年轻时先后拜师7位，后来又考进大学，学习现代医学知识，他把西医的手段和理论，运用到中医的治疗中来；又用中医的理论，解读西医的数据。

记者见到王永钧时，他说：中医治病，比较注重诊疗时疾病在某一阶段的横断面，不仅看肾，还关注病人的整体环境、饮食起居，情志状态。这在中医里统称辩证；而西医是纵向的，注重病因、病理，帮你了解疾病来源，摸清它的走向和规律，中西结合，纵横交错，就可以建立一个更加准确的坐标系。

比如肾脏病，这是一个西医的说法，过去中医认为是“肾风”、“水肿”，吃药之后水肿消了，有时就以为好了。现在不是这样，小便一查，水肿是消了，但尿里还有蛋白；而且，水肿也不一定是肾病，可能是心脏病、肝病或者其他原因引起的。

“研究这个东西，很有趣啊。”王教授笑眯眯地跟我说，很多通过现代医学手段，在实验室里找到的新发现，回头看看中医典籍，居然讲的是同一个事情。

他给记者举了盐和肾的例子。《黄帝内经》里头就讲“咸者，脉弦也”、“咸入肾”，“盐化水”用现代的话进行理解就是盐摄入不当，对血压、水肿、尿蛋白会有影响。孙思邈也讲过，水肿病要“断盐”、“限额盐”。西医也在大量临床观察、动物实验、流行病学调查以及有关食盐实验的基础上，证明盐和肾脏病的关系。

“但不是所有的肾脏病病人，限盐都有好处；也不是病情重了，才要限盐。” 王永钧说，每个人的盐敏感性不一样，盐敏感的人，即使没有水肿和血压增高也应该限盐。

他告诉记者，他们正在研究肾脏病人的盐敏感性和限盐干预的益处，目前已经有一个初步结论，不是所有的人都要限制吃盐，最好先做一个盐敏感试验，然后结合病情制定个性化的限盐方案。

“我年轻时也得过肾病，医生叫我4个月不吃盐，开始真难熬，但是我坚持了。”他说，其实不是真的一点不吃，像芹菜、胡萝卜这些蔬菜里头其实都含钠盐的。

上个礼拜，王永钧门诊的时候，记者在一旁听。“好像肿了哎，过年是不是吃太多了，一定要少吃盐啊。”很多都是相熟的老病人，他总要提醒他们限制盐。

“一定要知道5克盐的咸淡，你觉得淡了，但实际一称，可能还有7克。”王永钧说，一般重症患者推荐每天只能吃3~5克盐，有些病人口味重，他一定要让病人回去先称一称，现在很多盐都是“隐形”，比如味精、面包里都有，所以限盐得更加严格才行。

不管有没有肾病、高血压，他都推荐大家吃得淡一些，如果有肾病基因，又吃得很咸，可能会加重高血压和肾脏病。