救救我的肝第4期：应酬喝出酒精肝，我该怎么办？

凤凰健康调查显示，64%网友“经常应酬不得不喝酒”，但86%的人都“不清楚如何防治酒精肝”。本期，《救救我的肝》邀请北京中医药大学东直门医院消化科主任医师丁霞为大家答疑解惑。

本期看点：

1、一个人喝多少酒会患上酒精肝？

2、吃鱼多也会促进酒精肝发展？

3、医学上是怎样戒酒的？

4、为什么有人喝酒很多也不伤肝？

5、一般体检能发现酒精肝吗？

6、“混酒喝”更容易得酒精肝吗？

应酬喝出酒精肝，我该怎么办？（华盖供图）

网友个案：天天应酬喝出酒精肝！

网友信息： 男38岁

病情描述： 我今年38岁，在公司有个响亮的绰号叫‘酒神’。每次生意上需要应酬的时候，我总是充当酒司令，“先干为敬”就是我的口头禅，无数订单都是在一次次的干杯中搞定的。但最近我总是觉得身体‘不得劲‘，山珍海味也提不起食欲。到医院一检查，竟然是酒精肝。

专家诊断：一个人喝多少酒会患上酒精肝？

丁霞：“虽然有研究指出酒精性肝病的发展与饮酒是剂量依赖性的，但饮酒与肝损害发生的量效关系并不十分明确。”

1、国外数据： 一般酒精摄入量≥30g/d能够增加罹患酒精性肝病的风险。

2、国内数据： 一项关于浙江省人群的流行病学研究显示，日酒精摄入量≥40g，饮酒年限≥10年与酒精性肝损害的发生密切相关。

3、性别差异：

与男性相比，女性对酒精的代谢能力要弱，对酒精造成的肝脏损害更加敏感。一项研究报告称，女性发生酒精性肝病的酒精摄入阈值为12-22g/d，而男性则为24-46g/d。对女性而言，更小剂量和更短的饮酒年限，就可能出现更重的酒精性肝脏损害。

4、酒精摄入量计算公式：

不同品种的酒类饮料摄入量与其酒精浓度有关，计算公式为：酒精摄入量（g）=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。

应酬喝出酒精肝，我该怎么办？（华盖供图）

对症入座：哪些人更易得酒精性肝病？

丁霞： 已经发现的危险因素包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

1、饮酒量和饮酒年限： 女性发生酒精性肝病的酒精摄入阈值为12-22g/d，而男性则为24-46g/d，饮酒年限≥10年与酒精性肝损害的发生密切相关。

2、饮酒方式： 与伴餐饮酒相比，空腹饮酒对肝脏造成的损害更大。

3、种族和遗传： 我国汉族的嗜酒人群和酒精性肝病的患病率要低于西方国家。

4、个体营养： 维生素缺乏（例如维生素A或E），可能潜在地加重酒精对肝脏的损害；肥胖或超重可增加酒精性肝病的进展。

5、饮食结构： 进食富含多不饱和脂肪酸（深海鱼类中含量丰富）的饮食可促进酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸（如畜肉类食物中脂肪多为饱和脂肪酸）则对酒精性肝病患者能够起到一定的保护作用。

6、肝炎病毒： 在肝炎病毒感染的基础上饮酒，或在酒精性肝病的基础上并发乙肝或丙肝病毒感染，都可以加速肝脏疾病的发生和发展。

应酬喝出酒精肝，我该怎么办？（华盖供图）

治疗方案：戒酒最重要，怎样成功戒酒？

丁霞：酒精性肝病的治疗主要包括戒酒、营养支持、药物治疗及肝移植等。轻度酒精性肝病患者完全戒酒2-4周后，多数患者的组织学改变和肝功能损害可以明显改善，甚至恢复正常。戒酒的具体治疗措施包括：

1、确认嗜酒及酒精依赖程度： 一方面要从患者及亲友获取可靠病史，另一方面可以依靠多种临床问卷。根据测定的结果确定后续的治疗方案。

2、心理治疗：坚持简要的心理治疗可使47.7%的酗酒者在1年时间内饮酒量明显降低，较严重的酒精依赖者则由心理治疗人员进行认知-行为治疗和动机增强治疗。

3、药物辅助治疗： 纳曲酮、阿坎酸等药物可以减少饮酒天数并增加戒酒率，如果出现酒精戒断症状时可以根据情况减量应用安定类等药物治疗。

中药戒酒治疗可慢慢积累效果

现代中医药研究发现，柏子仁、生地黄等具有一定的辅助戒酒作用，可通过慢慢减少饮酒量、降低饮酒欲望等而达到戒酒效果。

在国家中医药管理局网站上登载了两首戒酒的验方，可以根据情况选用：（1）葛根20g，龙骨40g，牡蛎40g，赤芍20g，白芍20g，黄芪40g，全蝎5g，天麻5g，牛膝15g，桂枝15g，钩藤5g，羌活15g，地龙10g，白术15g，泽泻15g，猪苓15g，白术15g；（2）葛根30g，党参、茯苓、白术、枳具子各12g，泽泻、猪苓各10g，白豆蔻、砂仁各5g。

应酬喝出酒精肝，我该怎么办？（华盖供图）

误区自察：酒精肝的这些说法你知道吗？

1、为什么有的人喝酒很多也不得酒精肝？

这一现象的原因主要与种族、遗传易感性及个体差异性相关。

如：酒精性肝病的易感基因——乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶等的等位基因频率及基因型分布不同，造成了不同个体对酒精的代谢以及酒精造成的肝脏损害的耐受性不同。

2、一般的肝功能检查能发现酒精肝吗？

肝功能检查能够反应肝脏损害的状态，但不能据此做出酒精性肝病的诊断。 但是，如果肝功能检查中显示AST/ALT>2，则表明肝损害的原因有可能是酒精。

酒精性肝病是一个综合性的诊断，具体的诊断指标包括：

（1）有长期、大量饮酒史；（2）临床症状（食欲不振、右上腹部胀痛、乏力、体重减轻或黄疸等）；（3）血清学指标异常（ALT,AST,GGT，胆红素，凝血酶原时间等，且戒酒后能够恢复正常，其中AST/ALT>2有辅助意义）；（4）B超/CT等影像学检查异常等；（5）另外，还需排除能够引起肝脏损害的其他疾病（病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病等）。

3、“混酒喝”更容易得酒精肝吗？

目前，关于酒类饮料的品种与酒精性肝病发生发展的研究相对较少。

国外进行的一项，关于红酒和啤酒对酒精性肝病发病风险的研究显示，红酒在每日摄入酒类中的比例，可能与酒精性肝病的发生发展有一定关系，红酒比例越高，相关风险越低。