怎么判断是否应该肝移植?
2014年07月07日 12:05
来源:凤凰网健康
情况一:晚期肝癌 复发率:非常高 适合度:如果肝癌比较晚,肿块直径大,或者有血管内的癌栓,肝移植以后复发的几率非常高,长期生存的机会小于20%,这种病人是不适合做肝移植的。 问题:这种病人同样没有其它
情况一:晚期肝癌
复发率:非常高
适合度:如果肝癌比较晚,肿块直径大,或者有血管内的癌栓,肝移植以后复发的几率非常高,长期生存的机会小于20%,这种病人是不适合做肝移植的。
问题:这种病人同样没有其它有效的治疗方法,而肝移植是唯一的可能手段。
情况二:早期肝癌
复发率:低于10%
适合度:对于比较小的肝癌,是否适合做肝移植,或者是否需要做肝移植,也有许多因素需要考虑。比较公认的是,早期肝癌患者肝移植后,复发的机会明显小于晚期肝癌,对于直径小于3厘米的肝癌,肝移植以后的肝癌复发率低于10%。
早期肝癌移植后复发率低于10%(华盖供图)
1、肝硬化严重的患者:如果病人的肝脏除了肝癌以外,本身肝硬化就非常重了,选择肝移植是几乎没有争议的。
2、肝炎患者:如果病人虽然有一个比较小的肝癌,同时还有肝炎病毒携带,或者大三阳、小三阳之类的问题,是否做肝移植手术就有很多需要考虑的事情。
(1)好处:可以同时几乎治愈肝癌和肝炎。也就是说,对于我国常见的乙型肝炎合并的肝癌来说,肝移植后通过合理的预防措施,乙型肝炎复发机会很低,而早期肝癌做了肝移植后复发的机会也很低。
(2)问题:对于这样的病人,手术切除或者射频消融等技术,一样可以使病人获得非常好的疗效,特别是近年来腹腔镜技术的使用,使得切除手术创伤明显减小。也就是说,不用大动干戈,就可以将肝癌清除。
不过,通过这些方法治疗肝癌的缺点就是没有去除肝炎问题,也没有针对肝硬化进行治疗,只是清除了肝癌病灶。而肝炎和肝硬化被认为是肝癌发生的基础,也就是说,这些病人剩下的肝脏仍然非常容易再发生肝癌。再发生,肝癌或者肝癌复发后,如果肝癌仍然比较小,还是可以通过肝移植获得较好的效果。但是,也有可能病人肝癌再发生的时候偏晚,或者由于年龄逐渐变大等原因,失去了肝移植的机会。
这些都是早期肝癌病人是否要做肝移植需要考虑的问题。
情况三:转移性肝癌
适合度:除此之外,还有一些少见的肝脏转移性肝癌。如果转移局限在肝脏,也有肝移植治疗的价值,其中代表性的疾病就是消化系统来源的神经内分泌肿瘤。
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