北京华信医院完成我国首例经脐静脉植入临时起博器手术

北京华信医院完成我国首例经脐静脉植入临时起博器手术（供图/华盖）

4月21日，北京华信医院（清华大学第一附属医院）成功为一名出生11天的患儿开胸手术植入永久起博器。而这名在4月11日出生的患儿，出生当天就因为严重的先天性心律失常，经脐静脉置入临时起博器，这是我国首次经脐静脉为新生儿置入临时起博器，也是我国植入起搏器年龄最小的患儿。

4月7日，一名来自山东青岛的孕36周的42岁高龄产妇来到北京华信医院就诊，其胎儿在“孕25周”产检时查出心率严重过缓，诊断为先天性三度房室传导阻滞。目前胎儿心脏已为正常胎儿的约1.5倍大小，合并心功能不全。

胎儿家长曾辗转全国各大知名医院，医生均建议其放弃胎儿，后经业内专家推荐来到北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心教授、主任医师李小梅处就诊。在分析所有检查报告单后，李小梅发现胎儿心脏严重扩大，心功能差，生命危在旦夕，需终止妊娠，且患儿出生后如不尽快植入起搏器提高其心率，将很快面临生命危险。针对该患儿的情况，李小梅考虑患儿出生后立刻置入临时起搏器提高心率，1-2周后待其和耐受手术时植入心外膜永久心脏起搏器。

传统方法需穿刺股静脉置入临时起搏电极至右心室，由于刚出生的新生儿血管细，穿刺困难，且穿刺时容易导致血管闭塞。李小梅创新性提出：考虑选择经脐静脉放置临时起搏电极至右心室。但国内无该术式的相关报道，无任何经验可循，因此医院组织了心脏中心、儿科、妇产科、麻醉科等相关科室专家对治疗方案进行了讨论，并对出生后各环节可能遇到的问题及相关解决方案、抢救措施、各科室的分工合作进行了具体安排。

4月11日下午14时，华信医院产科、儿科、麻醉科、心脏中心等各相关科室医护人员开始了通力协作。产科医师经剖腹手术取出早产新生儿，儿科医师立即为患儿建立脐静脉插管通道，进行药物静注提高患儿心率，使其心室率维持在50-60次/分之间（正常新生儿在140次/分），出生后30分钟，经初步治疗的患儿情况稳定，医护人员迅速将患儿放置暖箱内转移至心脏中心导管室，麻醉科主任张东亚为患儿置入深静脉导管给药麻醉，李小梅、江河医生迅速为患者实施经脐静脉置入临时起博电极手术，手术成功，连接临时起搏器，将起搏心率调整为80次/分，监护仪上显示为80次/分整齐的起搏心律。

4月21日，经过11天的治疗，患儿情况稳定，在心外科、小儿心内科和麻醉科的共同努力下，顺利为患儿安装了心外膜永久心脏起博器手术，目前患儿情况稳定。

近年来，植入起博器救治小儿缓慢性心律失常治疗方式在国内逐渐得到广泛地开展。此次华信医院成功实施国内首例经脐静脉置入临时起博手术，并于生后仅11天植入心外膜永久心脏起搏器，为救治新生儿严重缓慢性心律失常提供了很好的借鉴。