世界首个3D打印定制19厘米脊椎 救治恶性脊椎肿瘤患者

导语：恶性肿瘤长在脊柱上，长达五节段脊椎必须切除，可以完成此手术的医院、医生，全球寥寥无几。将五节椎体完全拿掉本就需要超出常人的胆略，拿掉椎体后的大跨度支撑几乎没有现成方案。因为，如此大跨度的钛网支撑重建并无先例。面对这种情况，怎么办？ 

世界首个3D打印定制五节长达19厘米脊椎救治恶性脊椎肿瘤患者

2016年6月12日早8点，北京大学第三医院骨科病房，患者袁先生平躺在手术室接诊车上。袁先生是一名恶性脊椎肿瘤——脊索瘤患者，肿瘤侵蚀五节脊椎，世界首个3D打印多节段胸腰椎植入物将在他的脊柱上完成长达19厘米的大跨度支撑，以替代被彻底切除的五节椎体。而这，在以往，是不可想象的。

前不久，CFDA（国家食品药品监督总局）批准注册了我国第一个也是全球首发的3D打印人工椎体产品，为我国3D打印技术在医学领域的应用起到重大推动作用。

患者袁先生所患为脊索瘤，是一种恶性肿瘤，长在胸椎和腰椎上，肿瘤侵犯范围非常广，胸椎10、11、12和腰椎1、2，共五节脊柱受到了侵蚀。这种情况，从医学上来说，除了通过手术把肿瘤切干净以挽救他外，别无它法。

手术本身也很困难，是一个罕见的疑难病例。可以切除五节脊椎的医院、医生，在世界上也寥寥无几。

据患者袁先生的主刀医生、此次获得CFDA注册认证的3D打印人工椎体研究团队负责人刘忠军教授介绍，按照目前通用的手术技术，即使切除五节椎体，接下来，要面临的就是，如何支撑？我们要使椎管内的脊髓和神经、血管等重要结构要保持完好的功能。但是，切除后，不要说功能，连可依附的脊椎结构都将不复存在。要对其结构、功能进行重建。最大的问题是将五节脊椎拿掉后，如何支撑？这对需切除五节脊椎的医生来说，遇到了前所未有的难题。 

世界首个3D打印定制五节长达19厘米脊椎救治恶性脊椎肿瘤患者

脊椎的固定技术大致分为前方和后方两种。后方的固定即便范围较大目前也能找到有效方式。因此对这个患者已经进行的一期手术时，切除了五节病变脊椎后方的结构，并采用椎弓根内固定技术在病变节段相邻上、下端的正常脊椎上拧入螺钉，将这些螺钉用金属棒连接固定便有了不错的强度，允许病人起床活动。