传统消化内镜和胶囊内镜 不是对手而是朋友

传统的胃镜和结肠镜，检查过程会造成不适。提到胃镜，大家的印象是“恶心”、“呕吐”、“难受至极”，结肠镜给人的印象是“腹胀”、“肚子绞痛”、“检查前要吃泻药”。所以做过的人不愿再做第二次，没做过的人也“畏而远之”。很多人因此错过了消化内镜检查的机会。久而久之，胃病就疏于检查了。

传统消化内镜和胶囊内镜不是对手而是朋友

而疾病的早发现、早治疗很关键，比如胃癌预后差异与胃癌的发现早晚有明显的关联。早期胃癌的术后5年存活率可达95%以上，几乎都能痊愈，但如果是中晚期发现，术后5年存活率仅有20%。所以，医生和普通人都希望有一种工具可以无痛苦，又能精准地诊断消化道疾病。上世纪90年代，以色列科学家发明了胶囊内镜，2001年，以色列的Given Imaging公司生产出了世界上第一个胶囊式内窥镜，并投入临床使用。这一产品在全世界引起了巨大的反响，它以无痛、无创、安全、便捷等优点得到了大众的青睐。越来越多的人询问医生：我不想做胃镜(结肠镜)，可以用胶囊内镜代替吗?胶囊内镜真的是传统消化内镜的对手吗?会彻底取代传统消化内镜吗?传统的胃镜、结肠镜，技术已经非常成熟。它就像是医生的眼睛和手的延伸，可以进入受检查者的食管、胃、十二指肠、结肠、直肠，从各个角度和距离观察病变，必要时可以对病变取活检进行病理诊断，还能进行内镜下治疗息肉和早期肿瘤。

反观胶囊内镜：早期的第一代被动型胶囊内镜，只能定时拍照，无法控制镜头方向和拍照时机，不一定能采集到满意的图像，不能像手持内镜那样对可疑部位重点观察。由于拍摄的图像是被动的，会存在一些检查盲区，很容易遗漏病变;由于没法主动控制，胶囊在体内只能靠消化道的自身蠕动来运动，如果消化道有溃疡、憩室、狭窄等，就会造成胶囊滞留，必要时需要通过传统内镜甚至手术来取出。而且由于胶囊内镜是一次性的，在避免交叉感染的同时，也大大提高了成本，检查费昂贵。第二代胶囊内镜机器人，医生可以通过磁场控制技术来控制胶囊机器人在胃内的运动，改变胶囊姿态，按照需要的角度对病灶重点拍摄照片。但是仍然无法进行取活检与治疗，遇到可疑病变时，胶囊内镜就比较尴尬，可能还需要再做一次传统消化内镜来取活检病理确诊。胶囊内镜的最突出优势，就在于传统消化内镜不能探及的小肠。小肠是消化道最长的一部分，成人体内的小肠全长约有5-7米，是食物消化、吸收的主要场所，同时它还具有内分泌和免疫防御的功能。但由于小肠的走向迂回重叠，常规胃镜和结肠镜难以到达，小肠疾病的诊治一直是消化科医生的难题。胶囊内镜照亮了这一消化道最后的“盲区”。

传统消化内镜和胶囊内镜不是对手而是朋友

当然，随着技术的不断发展，胶囊内镜的智能化程度还会不断提高，其功能也将进一步增强。未来发展的方向是“有手有脚”的智能胶囊。“有脚”，是指胶囊能在人体消化道内自由走动，也就是说医生能够在受检查者体外通过控制胶囊的姿态和运行，来更好的检查;“有手”，则是指胶囊内镜能在人体内进行定点的药物释放，甚至进行活检以及一些简单的手术治疗，帮助医生切除消化道内的肿瘤或息肉。与此同时，随着放大内镜、蓝激光内镜、电子分光内镜技术、窄带成像技术等新技术的陆续出现，消化内镜对疾病的早期诊断，特别是早期癌症的发现，具有不可替代的地位。所以，传统消化内镜和胶囊内镜，从来就不是势不两立的对手，而是相辅相成、功能互补的朋友。选择合适的内镜检查，将大大提高我国消化道疾病特别是消化道早癌的早诊早治率。话说回来，那受检查者就只能被动忍受传统工具检查时带来的不适感吗?当然不。针对传统消化内镜造成的不适感，有的医院已经可以通过药物进行无痛内镜检查，减轻受检查者的痛苦。位于上海的首家国际化早癌筛查中心——携康长荣早癌筛查中心，在胃肠镜筛查方面就已经应用静脉麻醉给药技术，全程无痛。在麻醉剂量的控制上采用日本先进医疗标准及方法，根据每位受检者的年龄、性别、体重、病史等具体情况严格计算麻醉使用剂量，使受检查者在检查全程中进入睡眠状态，一觉醒来，所有检查已经完成，完全没有不适和痛苦。针对传统内镜的另一个缺点，仪器不是一次性的，需要循环使用，使某些传染病携带者不能接受检查，携康早癌筛查中心使用严格的内镜清洗消毒技术，彻底杀灭病菌，可以完全杜绝交叉感染。不仅如此，在早期消化道相关癌症筛查领域，携康早癌筛查中心已经率先与国际一流技术接轨，聘请日本专家，引进国际尖端日本内镜仪器，使百姓不出国门，就可以享受到日本先进的内镜早癌筛查技术。

(本文作者：携康长荣早癌筛查中心消化内镜医师袁诚)