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关于帕金森病你最该知道的几件事!


来源:凤凰健康

从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,平均100个65岁以上的老人中就有2个会患帕金森病。医生提醒说,如果65岁以上的老年人发现自己经常便秘、嗅觉减退等,应该及早前往正规医院就诊,因为这很可能是帕金森病的“超早期”症状。如何早期发现帕金森病呢?哪些人容易患帕金森?如何进行康复训练?今天小编给大家汇总下帕金森病你最关心的几件事。

90%的帕金森患者会出现嗅觉减退

70%-80%的患者有便秘的病史

60%-70%的患者会出现情绪障碍

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任医师陶恩祥教授认为,大多数人认识的帕金森病,是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等,医生称之为“运动症状”,这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上,在这些症状出现之前很长时间,帕金森病就有许多蛛丝马迹,包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。其中嗅觉障碍,作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中的重要一项,在近年的研究中越来越突出。

西安交大二附院康复医学科(脑病科)主任、教授张巧俊提醒,在典型症状出现前后,90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退甚至丧失的情况,许多人以为人上了年纪嗅觉减退也正常,所以就容易忽略了。 

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科黄凯勋医生说,嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明,96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍,表现为不能闻出特殊气味,不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年,已经开始出现不同程度的嗅觉减退,因此当一个上了年纪的老人出现嗅觉减退时,除了排除耳鼻喉相关疾病外,还应关注神经内科相关问题,特别警惕是否可能发展成帕金森病。

除了嗅觉减退以外,大约70%-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年,就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱,胃肠分泌及肠蠕动受到抑制;此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢,大便在体内积聚,不仅引起腹胀、食欲减退等不适,甚至会影响药物从胃排空进入小肠,从而影响药物吸收入血。

对于便秘者,建议食用粗纤维食物和新鲜水果;还可顺时针双手按摩腹部每天2次,每次15分钟;每日晨起时饮用温开水200毫升,以促进肠蠕动;必要时开塞露肛塞等以助排便。

另外,60%-70%的患者会出现情绪障碍,表现为情绪抑郁、焦虑,以前感兴趣的事情变得没兴趣,还有的人睡眠质量会变差甚至失眠、记性变差,有的人还会出现大小便功能障碍等。这些症状只要具备其中几种,就应该引起注意。 

手抖都是帕金森病吗?

手抖并不都是帕金森病。原发性震颤、甲亢、焦虑、小脑疾病都有可能导致手抖。不同疾病手抖的方式不一样,可通过以下3个测试进行简单区分:

1.双手安静地放在双腿上,如果有抖动,则为静止性震颤,多见于帕金森病;

2.双手向前平伸,如果有抖动,则为姿势性震颤,多见于原发性震颤或甲亢;

3.一只手向前伸直,用食指指向前方,然后再指向自己的鼻子,重复多次,如果有抖动,则为动作性震颤,多见于原发性震颤或小脑疾病。

肝炎增加帕金森病风险

一项来自中国台湾早期扩展研究的结果证实,丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病(PD)风险。

首次观察帕金森病与肝炎之间关联的研究出现于2015年,那时台湾研究者比较了约50,000例丙肝或乙肝受试者和近200,000例未感染受试者的PD发生率。在调整了年龄、性别和并存症后,研究发现丙肝患者的PD风险显著高于未感染者。乙肝患者的风险增加无统计学意义。

然而最近一项新的研究发现,不管是乙肝还是丙肝都会增加帕金森病风险。虽然其作用机制尚不明确,但新的数据提高了感染诱发PD的可能性。

帕金森患者什么时候手术最好?能否根治?

当帕金森病的药物治疗效果出现明显减退,药效维持时间越来越短,症状起伏波动,时好时坏(我们称为“开关”波动),以及药物引起“舞蹈样”动作(我们称为“异动症”)或严重的胃肠道反应等,就要考虑手术治疗了。 

北京宣武医院3年来的近1000例病例资料表明,接受手术治疗的帕金森病患者病史平均时间为10年,病情级别在三级以上。这意味着很多患者来外科就诊时,已经出现了走路不稳、说话不清或者喝水易呛等症状。事实上,在出现平衡障碍和发音、吞咽困难的时候,已经错过了手术的最佳时机。

医学上至今还没有根治帕金森病的办法。外科手术治疗能缓解帕金森病的多数症状,尤其适合左旋多巴疗效减退的患者。“开关”波动现象是指当药物开始起作用时,患者活动自如,称为“开”的状态;当药物失去作用时,患者活动困难,称为“关”的状态。这种现象多在服药3-5年后出现。还有些患者会出现异动症,即日常服药后出现四肢不自主地舞蹈样动作。手术治疗可以延长“开”的时间,缩短“关”的时间,消除“开关”波动和异动症。

如何进行帕金森病的康复锻炼?

帕金森病主要的症状是肢体僵硬和运动迟缓,因此,锻炼方法建议以全身性的放松训练为主,不推荐力量性训练。太极拳、八段锦、易筋经都是不错的锻炼方法。身体状态较好的患者,可以选择瑜伽球来进行坐姿的平衡练习。身体状态差的患者,可以做一做全身放松操。练习时间量力而行,避免过度疲劳。

西安交大二附院康复医学科(脑病科)主任、教授张巧俊表示,轻度的帕金森病,如果不规范治疗,最快一两年就能发展成重度,患者不仅生活难以自理,智力也会受到很大的影响,甚至痴呆。相反,如果能及时规范治疗,就能有效改善患者的症状,提高患者的生活能力,提高生活质量。

另外,帕金森病隐匿复杂,治疗方案也要遵循“个体化”原则,且伴随症状波动需要适时调整,所以提醒患者早期就医的同时,务必定期复查、不适随诊,以免影响治疗效果。

本文综合:北京晨报、今晚报、三秦都市报、广州日报、医脉通、生命时报等网络综合

图片来源:视觉中国

[责任编辑:曹凡殊 PQ027]

责任编辑:曹凡殊 PQ027

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