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为何有人近视手术后视力回退,近视手术有没有“保质期”


来源:澎湃新闻网

近视激光手术诞生于二十世纪末,自1985年应用于临床治疗近视以来,为使人类拥有清晰完美的视觉不断革新进步,现今已经进入微小切口无创时代,视力恢复迅速,视觉质量优秀,其中以2011年起开展的&ldquo

供图/cfp

近视激光手术诞生于二十世纪末,自1985年应用于临床治疗近视以来,为使人类拥有清晰完美的视觉不断革新进步,现今已经进入微小切口无创时代,视力恢复迅速,视觉质量优秀,其中以2011年起开展的“SMILE”全飞秒激光手术为代表,其表现更是卓越。

然而,很多人仍然会有疑惑,临床工作中经常遇到这样的问题——“听说整容手术有保质期,你们这个激光手术能保几年啊?”“过了20年会不会又要带戴眼镜啦?”“我朋友做了手术5年后视力就不好了,为什么啊?”……那么,近视激光手术究竟有“保质期”吗?让我们先从原理上来认识一下这种手术。

无论何种激光近视矫正手术,其原理都是通过精准切削角膜中央部光学区,重塑角膜表面曲率,使角膜从陡变平,从而改变全眼屈光度。在保证安全的前提下,远期矫正效果如何取决于几个关键因素:近视度数、角膜厚度、角膜曲率;近视度数越高,切削的角膜厚度越多、角膜曲率改变越多。

由于角膜组织的生物力学特性和创伤修复反应,激光术后短时间(6个月)内会发生一定程度的反应,但可以用药物加以控制,一般不会对视力造成影响。而长期的效果一则与手术前的近视度数、角膜厚度、角膜曲率密切相关,这是在术前通过严格的检查评估后可以被预测的;二则与近视是否再次新增有关,这与用眼习惯和近视遗传因素密切相关。下面我们再通过举例分析来深度认识一下。

一位25岁300度的稳定近视患者,角膜厚度520微米,角膜曲率43D。这位的角膜厚度和曲率都是正常人群的平均值,整体条件非常适合近视手术,可以说几乎没有反弹回退的风险;如果术后注意用眼习惯,保护双眼,那将长时间拥有清晰视觉。

另一位25岁800度的近视患者,近年来每年还有极少量近视增加。角膜厚度550微米,角膜曲率44D。虽然度数高达800度,但角膜厚度足够,角膜曲率适宜,结合患者的病史,可以预测患者术后还有可能出现新增近视,有经验的医生会额外再附加矫正50~75度,术后注意不能长时间用眼,养成良好习惯,那么,也可以长时间拥有清晰视觉。

还有一位18岁600度近视患者,近年来每年增加50度,母亲有高度近视,因参军需求想做手术矫正。角膜厚度540微米,角膜曲率40D。虽然近视度数中等,角膜厚度足够,但角膜曲率较平坦,术后角膜曲率将变得更平坦,因角膜的生物力学特性,预测会有一定程度的回弹,约在100度左右,医生手术设计会适当附加矫正度数。然而,他的年龄才18岁,近视还不稳定,因此,术后新增近视机率高,一定要注意用眼,但从长期来看,还是极有可能出现低度数的近视。这些情况,术前医生都会预测到并告知其短期长期的效果。他在手术后顺利通过体检,实现了当军人的梦想,但长远的效果则要靠他的自我维护。

当然,现今我们还有更多的近视矫正手术可以选择,对于一些术前检查后预测激光手术矫正效果不佳,术后远期视力易回退的患者,医生还会推荐其他手术方式,比如ICL晶体植入手术,但一定需要更加严格详细的评估,选择可靠的医院和可信的医生。

看到这里,大家都应该明白近视激光手术的“保质期”了吧?如果一定要问医生,我们的回答是希望“保质期”是“永久”的。但这个“永久”需要医生和患者的共同努力。根据国家教育部、卫计委最新调查表明:我国小学生近视率超过25%,初中生近视率达到70%,高中生近视率达到85%,居世界第一位。长期从事过度的近距离阅读工作,眼睛负担过重是最主要的原因。近视激光术后也一样,实现“永久保质期”更需要爱眼护眼。

本文作者系:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师周行涛/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、主任医师黄佳

[责任编辑:晏霏霏 PQ016]

责任编辑:晏霏霏 PQ016

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