国家级名老中医王道坤谈慢性萎缩性胃炎与胃癌

主持人胡莎（左）、王道坤教授（右）

关于慢性萎缩性胃炎

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，血管显露，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部胀满、嗳气，隐痛食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

慢性萎缩性胃炎的病因，多方面因素可以引起。如

1.幽门螺杆菌（Hp）感染

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2.不良的饮食习惯

吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。

3.免疫因素、体质因素、遗传因素及胆汁或十二指肠液反流等等。都可以损伤胃黏膜，久而久之，引起慢性萎缩性胃炎。

癌前病变——这是一个病理学概念。

胃癌是最常见的恶性肿瘤，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤逐渐变化的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。在这期间出现的肠化和异型增生病变称之为癌前病变。癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，所以临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变。中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。

慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，其发生癌变的概率是5-10年癌变率约3%-5%，10年以上10%；轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%，中度异型增生10年癌变率4%-35%，重度异型增生10年癌变率10%-83%。