孩子看病不要迷信输液

2012年05月30日 09:25
来源：都市快报作者：徐立宇

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现在很多感冒发烧患者在看病时，往往主动要求输液。他们认为输液好得快，不耽误工作学习，医生劝说先口服药物治疗，也不接受。特别是不少患儿的家长，爱子心切，强烈要求医生给孩子输液，希望迅速退烧；有的孩子体温刚过38℃，家长也要求输液，理由居然是“家里住得很远，半夜里如果发高烧再来医院挂盐水太不方便”。

那么，家长为孩子“争取”来的输液机会，真对孩子健康有好处吗？

不可否认，输液治疗有优点，如药物吸收迅速、见效快，可避免药物破坏消化液等。凡病情危急不能口服药物的病人或不适于口服的药物，都可以采用这种治疗方法。

当然，输液治疗也有缺点：一是操作较复杂，需要具备一定的技术和用具，还要严格消毒，并且会使患儿疼痛，心理上拒绝医疗；二是输液针要刺破皮肤、肌肉和血管，稍不注意就有可能发生问题，如感染、刺伤神经、传播疾病等；另外，在输液时，大量患者长时间滞留于一个空间内，特别是抵抗力较差的病人，容易发生交叉感染，甚至有可能出现静脉输液风险，比如输液反应——患者突然发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

在临床治疗过程中，输液反应是无法绝对避免的，严重的输液反应对于体质较弱的人影响很大；另外，静脉药液中存在不溶性微粒，这些微粒人的肉眼看不见，进入体内循环系统，不能在体内代谢，有可能造成小血管的堵塞、肉芽肿等不同程度的影响。

临床上常会给感冒发烧的患者查血象，大部分患者白细胞计数、中性粒细胞并不高，也就是说大部分患者是病毒感染，病毒感染有一个自愈的特点，目前没有特别有效的抗病毒药物，治疗一般是对症、支持疗法。比如退烧药、止咳药，这种对症治疗可以让病人机体不那么痛苦，抵抗力增强。而静脉输液往往不能有效缩短病程，反而提高了相应的风险，增加了医药费的支出和患儿的心理恐惧感。

因此，我们最恰当的做法是听从医嘱，科学理性就医。根据诊疗规范，医生选择给药途径的原则是“能用口服的就不用肌肉注射，能用肌肉注射的就不用静脉输液。”不管是哪一种治疗方法，都要根据病情和药物的性质加以选择，不要片面认为哪种治疗方法好。

杭州市第一人民医院门诊办主任徐立宇