第82期：近视老了不眼花？

导语：相信每当你为了自己的近视困扰时，总会有人这样安慰你：“别担心，近视眼老了就不眼花了。”这是真的吗？

近视眼老了不眼花？

1.网友：北回归线 50岁 退休在家

我年轻的时候就近视，老了还是眼花了。

我这两天确实挺郁闷，好好的，看报怎么就看不清了？家人还说我是老花眼，怎么可能？我年轻的时候近视度数很高，不可能老花眼！看来“近视老了就不眼花了”这种话是在忽悠人呢吧。

2.网友：花下草儿 14岁 初中在读

别看我现在近视，妈妈说我老了肯定不眼花。

自从上了初中，我的学习一直很紧张，眼镜的度数也是直线上涨。我不仅很焦虑，还很着急，看着镜片像啤酒瓶子那么厚，而且马上要突破800度了，我既焦虑又着急，不知怎么办才好。有时候真想放弃学业，专心去治疗近视。不过妈妈对我说：“别担心宝贝，近视有近视的好处，等你上了年纪你就不得老花眼了。”我听了这话心中坦然了，还是继续埋头苦读吧。

近视眼老了也会眼花。

郑州大学第二附属医院眼科主任医师 王延武

1.只要衰老眼就会老花。

要想清楚近视眼老了究竟会不会得老花眼，首先要知道什么是老花眼？什么原因会引起老花眼。

郑州大学第二附属医院眼科主任医师王延武说，人的眼睛就像一部照相机，照相机拍照时需要调节镜头的焦距才能摄下清晰的画面，拍5米远的景物和拍1米远的景物所用的焦距是不同的，调节焦距的任务由拍摄者来完成。

人的眼睛与照相机的成像原理基本相同，为了看清不同距离的物体，人眼同样需要不停地调节焦距，而眼睛调节焦距是通过调节眼球内晶状体的凸度来完成的。

“人年轻时，晶状体有着良好的弹性，可以看清不同距离的物体。随着年龄增长，晶状体的弹性逐渐下降，眼睛的肌肉功能也逐渐减退，晶状体调节的范围越变越小，于是晶状体的调节能力会每5年丢失50～100度，造成看近处时调节能力不够，总得不到足够的屈光力，物体尚未成像便到达视网膜，因此就不能看清近处的物体。”这种眼睛自身的调节力下降就是正常的衰老退化现象，俗称“老花眼”。

“因此，只要你会变老，老花眼就无法避免。”王延武说。

2.近视眼也会“老花眼”。

俗语说：“花不花，四十八。”这也印证了大多数人到了48岁以后，都会出现老花眼。

“只要平时养成良好的用眼习惯，人就可以不近视、不远视，但是终究逃不过老视。”王延武说，近视眼老了不会老花，这种看法是片面的。得了近视，老了需不需要戴老花镜也要根据老花程度而定。

王延武分析说，近视眼看近的物体能看清楚，看远的物体看不清楚；而老花眼是看近的物体看不清楚，看远的和原来一样。没有近视的老人得了老花眼，看远不用戴眼镜，看近才需要。而原有近视的人得了老花眼，看远仍要用近视眼镜，看近时就不一定了。因为近视眼和老花眼能够抵消“看近”的这一部分。

如果年轻时近视度数比较低，比如100多度的近视，平时也很少戴眼镜，那么在同龄人开始配戴老花镜的时候，他或许配戴老花镜的时间会比他们晚5～10年。原因是近视的屈光力可以抵消部分老视所损失的屈光力，但随年龄增长可能还是需要配戴老花镜。

对于高度近视者来说，近视和老视的发病机制不能相互抵消，所以在出现老视症状、需要配戴老花镜的年龄，你在看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些。比如，有人近视500度，老花300度，抵消这300度后，他看远处时还需要200度的近视眼镜。而有人近视200度，老花也是200度，他看书读报时就可以不戴老花镜，但他仍旧是得了老花眼，只是不用戴眼镜而已。

老花眼做手术不太好。

3.老花眼做手术不太好。

近视有激光矫正手术，那么老花眼能不能做手术？

王延武表示，老花眼手术存在，其原理是在角膜上做手术，改变角膜的形态。“由于老花的度数会随着衰老程度逐渐加深，因此，做手术效果也不理想，不提倡做。”老花不像近视，到了一定年龄，视力就会稳定下来，所以近视矫正手术效果理想。

如果老花度数已经对生活造成不便，建议配戴老花镜。很多人嫌配眼镜麻烦，不到医院检查，会在街边购买老花镜。其实这样有很大的危害。“街边配镜仅适合没散光、两眼老花视力一致者。试戴眼镜后觉得能看清楚，可以在街边购买老花镜。”王延武说，若戴老花镜后不能看清实物、眼涨、头晕等，则说明度数不合适，得另配眼镜。千万别让眼睛去“将就”眼镜，会对眼睛有损害。

生活中，很多人既近视又老花，那么该怎么选眼镜呢？

王延武说，既近视又老花有两个选择：要么什么眼镜都不戴，能看清近处，但看远处时要戴近视眼镜；要么戴双光眼镜，镜片的一半是老花镜，一半是近视镜。若重视外观，可选择渐进性镜片，在近视与老花的过渡区域有渐变效果，更加美观，但费用偏高。

4.球类运动可锻炼眼部肌肉，预防老花眼。

老花眼与年轻时用眼有一定的关系，眼睛劳累过度，老花眼会提前“报到”。年纪轻轻的，谁也不想戴老花镜，这就需要平时多加注意，别总让自己的眼睛处于疲劳状态。

王延武建议，首先要保证充足的睡眠，让眼睛充分休息。其次要在近距离工作50分钟左右让眼睛休息一下，一般10分钟即可。可以让眼睛离开电脑屏幕或书本，往远处看，做一做办公室操、眼保健操，活动一下颈椎，如此长期坚持，对身体有好处。

另外，大家平日要多注意饮食均衡，加强体质锻炼，如羽毛球、网球、乒乓球等球类运动、跑步，以此达到锻炼眼部肌肉的目的。

若是老花眼情况好转，不是“自愈”，而是白内障的作用。

5.若是老花眼情况好转，不是“自愈”，而是白内障的作用。

老花眼不可逆转，但有的人原本老花的，到了一定年龄，老花情况却“好转”了。“这不是老花好了，而是随年龄增长，白内障发病率增高，得白内障后，眼部晶状体变凸，等于眼内多了个凸镜。”王延武表示，这并不是老花消失了，而是白内障掩盖了问题。

6.真性近视不可逆转，不能痊愈。

假性近视是可逆可消除的，但真性近视是由于眼球结构的异常造成的。眼睛处于近距离工作状态时，眼球会在眼外肌的作用下向内会聚，变成轻度的“对眼”，否则 看近物便会出现重影。长期处于这种状态下，眼外肌便会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，球变成了椭球。这种变化是不能逆转的。真性近视要配戴相应度数的凹透镜进行矫正。