解密质子 口腔癌治疗适应症

2012年01月16日 07:44
来源：凤凰网健康综合

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在所有癌症病种中，口腔癌发病率占全身恶性肿瘤的1.45% ～ 5.6% ，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。口腔癌比其他部位的癌易转移、治疗花费大、预后差，目前只有60% 的口腔癌患者能活到5 年以上(5 年生存率在60% 左右) ，严重威胁着人们的健康，甚至生命。

虽然口腔癌易发难治疗，但淄博万杰肿瘤医院专家介绍说，目前超过7 成的肿瘤患者都在接受不同形式的放射治疗，在口腔癌治疗方面, 放射治疗同样占有举足轻重的地位。口腔癌放射治疗的优势是用肉眼看不见的放射线来根治肿瘤, 使得正常组织和器官的外形和功能常得以保存。

由于口腔癌的位置特殊，在治疗的时候增加了难度，而且手术治疗还容易为患者的容貌带来改变，而放射治疗就可以让容貌得到很好的保留，而且这两种治疗方式的效果相差无几。以齿龈癌为例子，齿龈癌的预后与肿瘤大小、有否骨受侵和有无淋巴结转移有关。大多数资料表明，病变<3cm 无淋巴结转移和骨受侵者，单纯手术或放射治疗加手术综合治疗均可获得较好疗效， 5 年生存率为50 ％～ 82 ％，而病变>5cm 伴有颈淋巴结转移者， 5 年生存率几乎为0 。术前放疗加手术的5 年生存率为81 ％，手术加术后放疗为33 ％，单纯手术为45 ％，单纯放疗为22 ％。齿龈癌单纯放射治疗5 年生存率为27 ． 3 ％，放射治疗加手术综合治疗为5 ／ 6 。

对未分化或低分化的口腔癌治疗宜首选放射治疗；对大多数晚期病例或已累及骨质的病例则单独放射治疗常难根治，须与外科手术合并进行综合治疗。口腔癌患者通常伴有不同程度的牙周炎、龋齿或残冠、残根，多个牙松动、脱落缺失戴有假牙，有的义齿修复不良造成舌或颊粘膜的创伤性溃疡。在治疗前，需要充分考虑这些因素对治疗结果的影响。

不过，万杰肿瘤医院专家也表示，虽然放射治疗方法的效果显著，但由于放射线本身可以引发癌症，所以在采用此法进行治疗时，为减少其对患者正常器官的损害，医师尽量使用可满足所需的最小单位放射线，并且非常小心地将放射线的焦点瞄准在癌组织上，比如质子治疗。

质子治疗设备是利用质子射束治疗癌症，相较于目前X 光放射线治疗的难以控制，它可以控制照射的深度，将能量集中在肿瘤上，经过加速的质子束到达癌症病灶后，即释放出大量能量消灭癌细胞，对正常组织的幅射剂量大幅下降，因此减少副作用。

从国外治疗实例得知，质子治疗可用于全身不同部位肿瘤及部份良性疾病，而且病灶后方完全没有剂量，可保护深部正常组织。例如单侧口腔癌， X 光放射线会同时照到双侧的组织，波及正常细胞；质子治疗却可控制在单侧的患部，保留最多的正常组织。

目前美国、日本、欧洲等少数先进国家，以及亚洲的日本、韩国、中国大陆各有一套质子治疗设备，中国的淄博万杰肿瘤医院于2002 年正式引入质子治疗系统，目前已经为超过1000 例患者进行了治疗。