“只咳不喘”的孩子很可能患咳嗽变异哮喘（图片来源：资料图）

秋冬之交是哮喘的高发季节，记者近日从南京一些医院了解到，在日常门诊中，经常有因咳嗽前来就诊的孩子，奇怪的是，孩子一般不发热，胸部检查也正常，病不知看了多少次，不是诊断为“上感”、就是“气管炎”，各种抗生素、止咳药吃了无数，可咳嗽依然不见好。

东南大学临床医学院儿科教研室主任李海浪教授说，这类孩子结果大部分都被诊断为咳嗽变异哮喘。这常常让家长难以接受：孩子从来没有喘过，怎么就诊断为哮喘呢？这咳嗽变异哮喘又是怎么回事呢？

李海浪说，近年来由于我国乃至全世界空气污染以及生态环境的恶化，儿童支气管哮喘的发病率增长明显，其临床表现存在较大的个体差异，因此根据临床表现可分为典型、不典型和特殊型三类，其中咳嗽变异型哮喘就是最常见的一种不典型哮喘，在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、气管异物、肺结核等病，以致延误病情，耽误小儿哮喘的早期诊断和治疗。

专家表示，咳嗽性哮喘的病因很复杂，主要是由于气道慢性非特异性炎症使支气管黏膜肿胀、某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体引起的。病人的顽固性咳嗽实际上就是一种不典型的哮喘表现，它的发作与支气管哮喘发作一样，是气道反应性明显增高所导致。当接触多种刺激因素，如冷空气、吸烟、油烟或吸入一些羽毛屑、灰尘等，或者在上呼吸道感染(感冒)后，可诱发持续性或发作性咳嗽。与哮喘患者一样，当医生仔细询问这些患儿，就会发现其中有不少患儿在婴幼儿时期患过湿疹或"奶癣"，常有家族过敏性疾病史如过敏性鼻炎或家族性哮喘病史等。

咳嗽变异性哮喘，由于患者仅表现为咳嗽，往往无哮喘表现，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药，不但造成患儿及家属的经济损失，更易导致耐药菌产生。李海浪说，我国咳嗽变异型哮喘已占慢性咳嗽病因诊断中的１４％，成为慢性咳嗽的主要原因之一。

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