（周云芳 上海儿童医学中心感染科主任医师）

以前，医生总会建议家长给热度不高的孩子先用物理降温，退而用口服药，不见效再注射，静脉补液是最后的选择。然而，家长往往更急于见到疗效，而轻视过程的安全性。在医患关系紧张的如今，有的医师在家长见不到疗效就质疑医疗质量的压力下更倾向于采取直接给孩子补液的方式。还有一种情况，病人之前在基层或二级医院就诊时，医师已经给予补液治疗，但病人没好，转到三级医院。此时，如果医师停止用补液而改用其他方式时，家属往往会对医生的处理感到不满意，(医生要向病人解释很多。在医疗资源有限、病人候诊时间已经较长的情况下，为不影响其他病人就诊)为避免纠纷，医师也会继续给予补液。

在国外，患者不轻易使用药物，能不吃药就不吃药，更别说是补液了。而美国国家药监局早在2007年就曾发出警示，两岁以下的小孩，原则上不使用抗感冒药。其实普通的感冒发烧不需要直接采取静脉补液如此猛的方式，家长可以通过观察孩子的精神状态、反应是否灵敏、面色好坏，来判断病情的严重程度。如果孩子精神饱满、反应正常，胃口也比较好，那家长不必过于担心，可以先通过物理治疗进行降温，再配以口服药，注意休息，多喝水，来缓解病情。有几种常用方便的物理退烧疗法：

温水擦浴：水温32℃～36℃左右，通过刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦浴时用力要均匀，至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。要注意的是，温水擦浴后要立即用大毛巾将宝宝包好、擦干。避免宝宝受凉，加重病情。

酒精擦浴：建议对年龄较大的孩子可使用酒精擦浴降温。酒精的浓度一般以30%～50%为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。不过，专家不建议对较小年龄孩子使用，因为酒精对皮肤的刺激较大。

头部冷敷：将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在宝宝前额部，每5-10分钟更换一次。