预防H7N9禽流感

春季是呼吸道传染病的高发季，尤其是这几天北京正处于冬春季节交替，气温变化大。以往在这个季节常见的呼吸道传染病有流行性感冒，包括甲型H1N1流感、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。而今年3月31日以来，上海、安徽、浙江和江苏出现了人感染H7N9禽流感，也让人担心。

目前，北京已经把人感染H7N9禽流感，这种新亚型流感病毒，纳入呼吸道传染病报告系统。从当前发现的确诊病例临床特征来看，病例起病急、早期出现发热，体温38.6℃至40℃，咳嗽，发病后5至7天出现呼吸困难和重症肺炎，进行性加重，快速进展出现急性呼吸窘迫综合征。

预防篇

普通人如何预防

为预防H7N9禽流感和其他呼吸道传染病，日前，市卫生局再次发出健康提示：

1 注意勤洗手、使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）应立即洗手。不用脏手触摸口、鼻、眼睛等黏膜处。尤其在接触禽畜后更要及时彻底洗手。

2 注意打喷嚏或咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，以免飞沫污染他人。没带纸巾、手帕时也要抬起胳膊遮挡住嘴巴。

3 注意保持良好的个人及环境卫生。每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

4 注意营养，均衡饮食。生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套。另外要保证充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。加强体育锻炼。

5 注意出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。尤其注意的是不要带病上班、不要走亲访友、远离老人和孩子，以免传染给其他人，造成疾病传播。

6 尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。吃禽肉蛋时要充分煮熟，不少人吃煮鸡蛋时喜欢吃只有几分熟的溏心蛋，最近就先别吃了。

7 假日出门踏青时，注意尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

8 年老体弱者、特别是患有基础病的居民，注意在春季呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

禽类爱好者如何预防

1 加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风；鸽舍、鸟笼要特别注意卫生，注重日常消毒。

2 家中饲养雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触后，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。

3 在养鸟或者观鸟时要尽可能避免接触禽类以及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。

4 观鸟过程中不捡死鸟，不吃野生禽鸟。发现病死野禽，不要接触，并报告当地动物防疫部门。

知识篇

H7N9禽流感

禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物的情况还是很少见的。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。

禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素（H）和神经氨酸酶（N），依据它们蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1至H16）和9个N亚型（N1至N9）。

这次人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。截至4月10日，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例。

流感病毒H7N9

VS H1N1和H5N1

人们对H1N1和H5N1流感病毒不大陌生，这几种病毒都是甲型流感病毒，但是它们之间有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔会感染人类。而H1N1流感病毒，则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。

以往，人类也曾感染过H7流感病毒。仅从1996到2012年，荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国都曾报告有人感染H7流感病毒，只不过是H7N2, H7N3和H7N7。这些病人中，除荷兰有1例死亡病例外，其他病人都表现为结膜炎和轻度的上呼吸道症状。2013年以前，我国还没有发现人感染H7禽流感的病例。

人怎么染上H7N9禽流感

部分确诊的病人曾经接触过动物或者处于有动物的环境当中，比如到过活禽交易市场。4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。动物传播给人类以及人际间传播的可能性正在核实中。但是目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。目前尚无确切证据显示，H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。根据既往，禽流感在人群中传播力不强。

但一旦人感染高致病性禽流感，病死率就十分高，以往约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。

H7N9禽流感早期症状

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。人感染H7N9禽流感病例后起病急，开始身体表现同流感症状差不多，如发热，咳嗽，少痰，伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展非常迅速，病毒在人的肺部疯狂复制，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展，出现急性呼吸窘迫综合征等。

出现高热咳嗽症状怎么办

若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。

对于人感染H7N9禽流感主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。

马彦明 付锡明

专业支持 北京疾控中心

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禽流感病毒 怕热不怕冷

禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上就可消灭。因此，完全熟透的家禽和猪肉等可以吃。

但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，因此五六分熟的鸡排、火锅需要谨慎食用。