专家解析

确诊：脂肪异常堆积超过5%

    周斌：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂质，特别是甘油三酯（TG）过多堆积。正常肝脏脂肪的含量约占肝重的3-5%，当脂肪异常堆积超过5%是即为脂肪肝，严重者脂肪堆积达40-50%。

    脂肪肝是TG合成和分泌的不平衡所致，失衡的原因多数为肝脏本身。其发病机制尚不清楚，可能与下列因素中一种或几种有关：

    （1）由周身运往肝脏的脂肪酸增多；

    （2）从肝内输出的脂肪减少；

    （3）肝内脂肪酸氧化减少；

    （4）肝细胞合成脂肪酸增多。

     根据脂肪肝的病情不同，可分为单纯性脂肪肝、脂肪肝性肝炎、脂肪肝性肝硬化。

标准：枣核体型人更易患脂肪肝

    WHR是描述脂肪类型的指标，高者多为向心性脂肪分布，低者多为全身性脂肪分布。

    脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与很多肥胖带来的疾病息息相关。BMI并不太高的人，其腹部脂肪过度增加（腰围大于临界值）可能是脂肪肝等代谢性疾病独立的危险性预测因素。所以，同时使用腰围和BMI可以更好地估计人体肥胖程度。

     腰臀比值越大，腰腹或内脏就有可能堆积更多的脂肪。因此，腰臀比可预测脂肪肝、心血管疾病、糖尿病和乳腺癌的发生危险。

     所以，中心型肥胖或腹型肥胖，也就是生活中常说的枣核型体型的人更容易患脂肪肝。

      

  

                                   枣核体型人更易患脂肪肝（华盖供图）

治疗方案

哪些症状提示你有脂肪肝？

    周斌：轻度肥胖型脂肪肝患者，大多没有临床症状；中度以上的脂肪肝患者，可以出现肝区不适、乏力、腰背酸痛等症状；重度的肥胖性脂肪肝患者，可以男性阳痿、女性月经不调、继发性停经、不孕等。

脂肪的摄入不一定要限制

    周斌：肥胖性脂肪肝的治疗主要是减轻体重。

    单纯性脂肪肝：通过减轻、恢复正常体重，可以改善体内的脂肪代谢，使脂肪肝康复；

    脂肪肝性肝炎：需要应用中西医药物保肝降酶治疗；

    脂肪肝性肝硬化：治疗就更为复杂了。

    周斌：饮食基本要点是低糖、高蛋白饮食；脂肪的摄入不一定需要限制。

     限制糖类饮食，可以减少肝内二碳集团的供应，减少胰岛素的分泌，减少肝内脂肪的生成。

     临床研究中有人分别对脂肪肝患者作标准饮食（蛋白质15%，糖50%，脂肪35%）和同等热卡的低糖、高脂肪饮食（蛋白质25%，糖30%，脂肪50%）对比观察，3个月后复查肝脏活检，发现摄取后一种者肝内脂肪浸润慢性好转。

      

  

                                   脂肪的摄入不一定要限制（华盖供图）

误区自察

肥胖性脂肪肝有哪些误区？

     1、肥胖性脂肪肝患者，减肥不是越快越好？

    周斌：应该以每月2-4公斤的速度逐渐减轻体重，这样才会减轻由于体重下降过快对身体的损害，减少反弹复发的几率。

    另外，减肥时从食物中摄入的能量减少，能量的消耗增加，不足的能量由身体储存的脂肪供给。脂肪转变成能量，要通过肝脏这一中转站来完成，节食，能量供给过低，减肥过快、过猛，会大量消耗自身脂肪，导致过多的脂肪酸进入肝脏。

    2、脂肪肝和其他疾病无关吗？

    周斌：肥胖性脂肪肝只是代谢综合征的一个表现，经常和高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、痛风、多囊卵巢综合症、男性不育、女性不孕等许多疾病伴发。

    少数脂肪肝可以发展为肝硬化，有一定的癌变几率。

      

  

                                   肥胖性脂肪肝有哪些误区（华盖供图）