中毒，SARS，坠机，洪水，海啸，还有今年8月在我国温州等地肆虐的台风，这些灾难性事件夺去的不仅仅是关天的人命，还有幸存者的健康心灵。有多少从灾难中侥幸逃生的人，虽然捡回性命，却丢失了快乐，夜夜来袭的梦魇，反复重现着灾难的情景，让他们无法安枕。
如何拯救这些心灵，让他们重拾往日的快乐？灾难过后的心理危机干预应运而生，并且势在必行。
什么是心理危机干预？
[何为心理危机干预]
精神医学范畴中的心理危机，是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安的状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。
心理危机干预则是指，针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，帮助其处理迫在眉睫的问题，使之尽快摆脱困难，恢复心理平衡，从而安全地渡过危机。一般说来，大范围且严重的心理危机多出现在突发性灾难之后，因此，灾后心理危机干预就成了它的一个重要组成部分。
[受灾后的应激反应]
情绪不稳，容易出现震惊、愤怒、内疚、易怒等情绪反应，也有人的情绪会处于压抑状态，表现得麻木不仁，看似没有波澜，但其实他们的问题更加严重；思维紊乱，注意力无法集中，记忆力下降，经常做噩梦，总是记起灾难场景，以及与它有关的人和事；人际交往上也出现障碍，变得沉默寡言，闭门不出，不愿意与亲友交谈，过度保护自己。
躯体上也会表现出病征，比如失眠，始终紧张，某个器官无故疼痛，食欲下降等等。
[心理危机干预策略]
主动倾听，共情关注，心理支持；
提供机会，鼓励疏泄，促进言语表述内心感受；
提供信息、解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；
建立希望和保持乐观的态度和心境；
鼓励积极参与有关的社交活动；
注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离；
必要时辅以行为、药物疗法。
[心理危机干预资料]
2003年4月，SARS来袭。北京市心理干预中心迅速做出反应，为患者及广大市民做出心理干预，并且办报，向市民推广心理知识。
2004年8月，台风“云娜”过后，浙江省第七人民医院派出心理危机干预小组，奔赴浙江温岭和乐清泥石流等地，入村入户地开展现场心理干预工作。在为期2周的时间里，与灾害相关的受灾人群、救助人员、受灾家属，先后2000余人接受了心理干预。
2004年12月，印度洋海啸后，全国各心理危机干预中心都派出专家赶赴灾区。其中浙江省心理危机干预中心对涉险的25名杭州游客进行了团体及个别心理干预，有效地缓解了他们的急性应激症状，帮助他们较快地从灾难阴影中走出来。
直击“桑美”过后的心理现场
[总体状况]
今年8月10日，超强台风“桑美”在我国温州登陆，给当地带来了巨大的灾难。事发之后，有群众遇难，而幸存者中也有很多人出现了心理危机。据专家访谈资料显示:80%的人经常回忆起自己受灾的场面，以及亲人去世的场景；超过72%的人经常做噩梦，无法安信入睡；68%的人总是担心台风会再次来袭，认为自己仍然处于不安全的状态之中，并且在想到这些事情的时候会出现躯体反应:手心出汗、呼吸急促、心跳加快、口干、胃痉挛、肌肉紧张等。可见，灾后的心理应激反应十分严重。
同时，给心理危机干预小组的工作带来不便的是，广大群众对心理学的不了解，对危机干预的不信任。当地居民以前没有接触过心理危机干预，也不知晓这方面的知识，所以刚开始不了解心理危机干预究竟是做什么的，还有一部分人怀有抵触情绪，后来在干预小组人员耐心的沟通、解释下逐渐接受，并取得了较好的干预效果。
本次台风过后的心理危机干预对象主要包括:受损失最严重者，急性应激障碍者，具有心理危机的易感因素者，妇女、老人、儿童，以及危机事件救援人员。
[具体个案]
事件闪回:
今年“桑美”肆虐期间，温州市河尾垟村出现了一场比较重大的死亡事故，救援人员将多名受灾群众转移到一座房屋中，未料到台风再次来袭，房屋倒塌，42人死于房内，其中包括房主60多岁的母亲和10岁的儿子，而房主的父亲也因伤重被送往医院抢救。
此时，在外打工的房主得知消息，连夜赶回家中。
当事人反应:
房主回来之后，看到的是断壁颓垣，一片狼藉，还有母亲和儿子的尸体。在如此巨大的打击下，房主表现得很麻木，呆呆的，一句话也不说。并没有大家想象中的悲痛欲绝，房主好像什么事儿都没发生一样。同时，他的生理需求完全消失，不吃饭，不喝水，不睡觉，也不着手安排亲人的丧事，对尚在医院中的老父亲也不闻不问。这些都是有违正常人的反应的。所以，他的应激症状比较严重。
干预过程:
对于这种严重压抑自己情绪的当事人，首要的一步就是让他开口说话。刚开始的时候，专家跟房主交谈，他始终紧锁眉头，一言不发。此时，专家意识到必须找到一个突破口，而这个突破口很可能就是他已经逝去的亲人。
很多人都认为在这种情况下，最忌讳谈论死者，其实不然。房主被压抑住的情绪恰恰就是失去亲人的悲痛，我们必须让他发泄出来。因此，专家开始跟他谈论他的母亲:“你最后一次见到你母亲是什么时候？”“当时她对你说了什么话呀？”“离家之前，母亲给你做的最后一顿饭都有什么呢？”……这种类似的问题问了几个，房主就忍不住了，开口絮絮叨叨地讲述自己的母亲，说她对自己多好，后来还主动讲起他的儿子，以前是怎样可爱调皮，一边说还一边流泪，让在场的人都心痛不已。但同时，大家看到他流下泪来，也稍稍放了一点心。
麻木的阶段已经过去了，房主的情绪也得到了一点宣泄。但是，这种悲痛的情绪一经打开，便如开了闸门的洪水，汹涌而出。房主非常愤怒地抱怨道:“这个房子本来就不安全，怎么能让那么多人在这儿躲呢？这不是等着送死吗！”时而又自责:“都怪我自己没能耐，不能让爸妈住上好房子。我早就应该把他们接出来的，那样就不会出现这种事儿了……”此时，房主又进入了一个认知偏差的阶段，他将所有的愤怒和悲伤都归因于他人或自己的错。
随着房主情绪的发泄，他的生理需求也慢慢恢复:能够喝下一点水，知道饿的感觉了，同时还开始担心医院里的父亲的伤势，并且为医药费发愁。在这个阶段，为当事人提供信息咨讯和物质帮助就成了首要任务。专家帮助房主打听到他父亲所在的医院，并且及时让房主了解父亲病情状况，同时，因为房主已经无家可归，还要承担沉重的药费，所以专家为他找到了相关机构，县委承诺替他承担一部分医药费。在专家的鼓励下，房主渐渐重拾信心。
对于灾后出现心理危机的人来说，除了专家给于干预，还需要身边亲友的关怀照顾。因为农村存在一些习俗:丧事期间不能去别人家里，亲友之间也有很多忌讳等等。所以，专家找到房主的亲戚邻居，请他们与房主多些沟通，这样将给他的心理以莫大的支持。
专家寄语:
这是一次相对比较成功的干预，在整个过程中，我们使用了疏导、共情、提供信息支持、调整认知等干预方法，使当事人逐步恢复了重建家园的信心。当然，他仍然无法彻底摆脱痛苦的心情，因为这还需要一个较长的过程。
由于此次灾情较重，受灾者应激反应大，所以干预工作比较困难。另外，河尾垟村比较小，基本家家都受灾，都有亲人去世，悲痛情绪互相感染，也给干预工作带来了压力。这种情况下，鼓励他们互相沟通、体贴就显得尤为重要。
在干预对象中，老人和小孩是主要目标。因为60%的人会在事件过后慢慢走出心理阴影，但老人和小孩则很容易受其控制。所以需要给于更多的关注。
当然，心理干预对于灾民来说很重要，但更重要的是让他们吃饱饭，穿暖衣。没有谁能在饿着肚子的时候解决心理问题。在此，我们也真心呼吁社会各界:给于受灾的同胞以物质和精神上的支持，帮助他们重建美好家园，重归心灵港湾。
普通人也能做干预
对于一次灾难性事件来说，受灾者的人数必然是救助者的百倍甚至千倍，所以，能够得到专家干预的人只占很小一部分。作为当事人自己学会辨识情绪反应，作为他们的亲友给于及时的帮助，这些也都是心理危机干预中非常重要的组成部分。
很多人都认为只有哭泣、喊叫才是悲伤情绪的表达，其实不然，像前文所述案例中的房主，在遇到突发事件时，因为震惊、悲痛而表现得麻木、呆滞，好像什么事儿都没发生一样，恰恰是更为严重的应激反应。
在此次台风过后，有一对夫妇都受了重伤，在医院里抢救。一个住在8楼，一个住在10楼，但是他们俩自清醒之后都毫无言语，也不关心对方的死活，甚至都没有问及另一半的情况如何了。他们当真是连夫妻之情都没有了吗？当然不是。这是一种很典型的应激反应。当事人的心理受到重大创伤，使他变得情感麻木，想要通过逃离现实来摆脱对灾难的恐惧，因此对现实生活中的人和事毫不关心。但其实，情绪越是压抑，压抑的时间越长久，对心理造成的负面影响就越大，有的人甚至会在此后性情大变，落下心理残疾。
一般说来，这种情况更需要亲友给于关注，帮助他们走出心理阴影。
那么，作为一个没有受过专业训练的人，怎样才能帮助心理危机者恢复正常呢？
首先，要仔细倾听，花时间和当事人在一起，不要说“还好事情不是太糟”、“这是天意”、“不要难过”、“事情会变好的”之类的话，那样会让当事人觉得你置身事外，而要说“我也很难过”、“我想要帮助你”之类的话语，让他感受到温暖，和你的心意。对于情绪压抑的当事人，要想办法让他说话，可以帮助他回忆创伤性事件，最好从事发之前一段时间的往事说起，引发他自觉的吐露。不要以为悲伤的事情不可触碰，恰恰相反，让当事人回忆灾难事件，说出自己的感受，有利于他心理的康复。同时，如果当事人哭泣，不要制止。
在与当事人的交流过程中需要注意这样几点:第一，不泄漏他们的隐私，否则将会给他带来更大的伤害；第二，多听少评论，察言观色，注意非言语的交流；第三，不要说过头话，诚实守信，不要为了安慰他而做出虚假承诺；第四，说话时要态度诚恳、声调适中，言辞简短、意思明确。
另外，帮助当事人做一些日常事务如清扫、烧煮、照料家庭等，要给他们一些私人的时间。鼓励当事人进食、饮水、睡眠、适当活动，并要进行一些简单的放松练习。要让他充分休息，不要过度饮酒用药，尽量正常起居劳作。告诉当事人，他那些重现创伤的想法、梦、记忆片段等属于正常情况，不必对抗，它们会逐渐消退，以后不会那么痛苦的。
作为当事人自己也要主动求援，花时间和其他人在一起，尽量多与他人聊天，披露内心感受。对于日常生活尽量自己决定，不做大的生活改变。
如果在灾后很长一段时间里，当事人还无法恢复正常状态，那么建议求助于专业的心理危机干预机构。
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作者：
特邀专家/浙江省第七人民医院 汪红梅主任 何敏博士
编辑：
杨婷
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