打好降糖战役，要靠胰岛素调度师

□邹大进

糖尿病这个“无形杀手”的出现，无疑给糖尿病患者的生理以及心理带来了难以避免的伤痛，严重地影响了患者的生活质量。由此可见，糖尿病就犹如一场重重围剿的战役，要想赢得胜利，首先就得发掘并利用好一个全面的调度师。

众所周知，胰岛素可帮助人体吸收利用血液中的葡萄糖，如果把胰岛β细胞比作胰岛素的“后勤部队”，在有需要时源源不断提供胰岛素，那么肠促胰素就是这场降糖战役的“降糖总调度”，它能制订高效的令行禁止的制度，增加胰岛素的分泌，降低胰高糖素的作用，维持人体血糖正常。

肠促胰素是指人体内的一类肠源性激素。人体进食后，它能敏锐地感知到葡萄糖升高，发出指令给“后勤部队”促进胰岛素分泌，降低胰高糖素的作用,从而发挥降糖作用。肠促胰素主要由胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素释放多肽（GIP）组成，其中GLP-1具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的特性。它就好比是血糖的内源性“调节器”，其促胰岛素分泌作用在血糖浓度升高时出现，血糖浓度恢复正常时则消失；同时，GLP-1还可促进β细胞增殖，抑制其凋亡，增加胰岛素合成、改善β细胞功能。

但由于GLP-1在人体内的活性时间很短，会被二肽基肽酶IV（DPP-4）快速裂解，而失去促胰岛素分泌活性，这就如“降糖部队”失去左膀右臂，无法取得这场“降糖战役”的胜利。目前，增加GLP-1作用主要有两种策略：一是外源补充GLP-1，即以艾塞那肽为代表的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（GLP-1类似物）；二是抑制二肽基肽酶IV（DPP-4），即以沙格列汀为代表的二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂。（本文作者邹大进系第二军医大学附属长海医院内分泌科主任）