每天二两白酒小心股骨头坏死
2010年04月02日 10:12 广州日报 】 【打印共有评论0

今年52岁的周姨腰痛了十几年,一直没好好治疗。最近,在某大医院拍X光片被诊断为腰椎间盘突出。近日,周姨来到广州市红十字会医院骨科,希望通过手术治疗。然而医生从她的病史以及她走路的姿态却发现了端倪:引起周姨腰痛的可能不是腰椎间盘突出,而是股骨头坏死。最后,一张新的X光片证实了医生的猜测。

腰椎间盘突出VS股骨头坏死

症状相似容易误诊

腰腿痛折磨了周姨足足有17年了。家在农村的周姨最开始时在村医那里开点药膏回家敷,腰痛时好时坏。今年初,周姨到深圳一家医院检查,X光片发现她的腰椎有点变形,医生诊断她是腰椎间盘突出,建议她到广州的医院接受手术治疗。

上周,周姨来到广州市红十字会医院骨科。接诊的骨科副主任李锋生仔细看了周姨的病历和X光片,“腿痛、跛行,X光片显示腰椎有变形,这些证据从表面上看都可以诊断周姨是腰椎间盘突出。”李锋生说,但一个细节让他对这个诊断产生了怀疑。“周姨跛行的步态和腰椎间盘突出的病人有点不一样。”原来,腰椎间盘突出的患者一般会显得腰比较硬,走路的时候会侧着身子。但周姨的跛行却表现出了明显的“长短脚”,走路好像一脚深一脚浅,而且没有侧着腰。

李锋生又让周姨试着下蹲,周姨根本蹲不下去。“从这两个细节来看,周姨的问题很可能不是腰椎间盘突出,而是股骨头坏死。”李锋生开出X光检查单,让周阿姨重新做一个臀部的照片。检查结果显示,周姨果然是股骨头坏死,而且坏死已经发展到了中晚期。

“腰椎间盘突出和股骨头坏死有很多表面的症状确实非常相似,例如腰痛、跛行,此外患者由于疼痛经常要侧着腰,所以X光片往往会发现腰椎的变形。”李锋生说,再加上腰椎间盘近年来非常常见,所以很多医生都会照着这些症状下诊断。“类似被误诊的病人并非个案,近年来光是我本人就接诊了七八例。”

长期饮酒、大剂量用激素可引发股骨头坏死

据介绍,腰椎间盘突出和股骨头坏死的发病机理完全不相同。前者是由腰椎退变引起的,多见于四五十岁以上的中老年人。而后者的发生则与股骨头血液运行被破坏,导致缺血、坏死有关。“股骨头坏死的病因目前还不是很明确,但普遍认为长期喝酒、长时间使用大剂量的激素、糖尿病、痛风和外伤是最常见的诱因。”红会医院骨科就曾经收治过一名病人,从20多岁起,每顿饭都要喝二两白酒,结果50岁不到就出现了股骨头坏死。此外,一些年轻人,甚至小孩如果发生了髋部的外伤,但又没有彻底治疗,久而久之也会造成股骨头坏死。

早期治疗可延缓疾病进程

李锋生指出,股骨头坏死的治疗贵在“早”。

股骨头坏死早期的症状和一般的腰腿痛很相似,所以很多患者掉以轻心,或者到医院就诊被误诊为其他疾病,结果就错过了早期治疗的时机。

实际上股骨头坏死是一种不可逆的疾病。“只要发生了就会不断缓慢地进展,而治疗的目的就是延缓这个进展的过程。”据介绍,如果是早期发现的股骨头坏死,可以通过休息,用些改善循环的药物就能达到不错的效果。而到了中期,可以通过简单的骨科手术处理,比如股骨头减压、植骨和血管植入等。但到了晚期,就只能通过髋关节置换才能解决问题了。

李锋生提醒,遇到跌伤、扭伤等意外要进行彻底系统的治疗。出现反复的腰腿痛最好先到骨科做一个系统的检查,然后再做康复治疗或者理疗。

除此以外,有的腰腿痛病人长期擅自服用一些打着“中药旗号”的药品,“吃了就不痛,一停药就比原来更痛。”李锋生说,这些药很可能含有激素,长期服用可能引发股骨头坏死。患者在服用期间如果出现肥胖、痤疮等现象一定要停止,并且到医院咨询专科医生。

医学指导/广州市红十字会医院骨科副主任医师李锋生

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作者:黎蘅 崔艳玲 邝莹 编辑:李晋
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