心脏病也可以引起睡眠呼吸暂停
人们很早就注意到风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病患者在出现严重心功能衰竭后,睡眠时易出现呼吸停止,患者的胸腹部呼吸运动及口鼻气流消失,医学上称之为“陈-施呼吸”,其实质是一种特殊类型的中枢型睡眠呼吸暂停。最近还有研究发现,行心脏移植手术后,心脏功能得到改善,患者的睡眠呼吸暂停消失。可见,这一类型的睡眠呼吸暂停是由于心脏功能不全引起的。
早在1934年医学工作者就描述了陈-施呼吸的临床特点:
在患者睡眠或昏迷时出现。
常在刚入睡时发生,睡眠加深后可能消失。
陈-施呼吸可使患者频繁憋醒,影响睡眠。
陈-施呼吸可引起血氧下降,加重患者的缺氧程度。
缺氧及频繁觉醒使患者白天疲惫不堪,不利于心功能的改善。
慢性心力衰竭患者出现的陈-施呼吸具有重要的临床意义,大约50%的慢性心衰患者会出现此类异常呼吸模式,且常提示预后不良,其5年生存率只有20%左右,而无“陈-施呼吸”的患者5年生存率超过80%左右。相反如果在药物治疗的同时通过吸氧和无创通气治疗祛除“陈-施呼吸”,其5年生存率可以提高到80%左右。
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作者:北京大学人民医院 韩芳 编辑:李晋
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