误区解析：上支架就等于为心脏上保险？

2013年04月03日 15:08
来源：羊城晚报作者：蒋妍

冠心病被称作“人类健康第一杀手”，发病率呈逐年上升并有年轻化的趋势。心脏支架介入术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。现在，全世界每年增加170万“支架人”，中国每年新增约33万“支架人”。不少“支架人”认为，做了心脏支架介入，心脏就相当于上了“保险”。中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出，心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了，目前不少人对于心脏支架介入的认识还存在不少误区。

1、支架越贵越好？

“支架越贵越好”，是很多需要进行支架介入手术患者或其家人的普遍看法。然而，葛均波院士指出，中国人在治病就医方面大多推崇“价高质优”论，其实这是一种误解。看病讲究的是个体化治疗，药物洗脱支架比较贵，但它不适合所有的冠心病患者。比如对于血管放大或者年龄在80岁以上的老年患者就不适用，这类病人更适宜用裸支架。因为患者在放入药物洗脱支架后必须终身服用抗血小板药物，有可能导致患者脑出血或脑中风。而裸支架不仅便宜安全，手术后也只需服用4个星期的抗血小板药物就可以恢复正常了。

此外，很多患者往往有这样的心理，心脏支架一定要放进口的才“踏实”。葛均波院士说根据临床随访情况来看，国产支架的有效性和安全性与进口支架相仿。

2、支架介入适合所有冠心病患者？

“支架介入对于缓解冠心病和心绞痛很有效，而且可多次重复治疗。”葛均波院士如是说。但任何技术都有它的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况。如果心脏栓塞特别严重，最好选择“搭桥手术”，即人造一条血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。

“严格来讲，开展心脏支架介入手术并没有年龄限制，但这并不意味着所有冠心病患者都可以做这一手术。”葛均波院士表示，支架在减少创伤方面毫无疑问要胜于搭桥，手术风险上也小于搭桥。而与支架相比，搭桥则可以做到完全血管化，而且在降低再狭窄率方面也略胜一筹，因此在多支血管病变、合并糖尿病、前降支近端血管病变、小血管病变等方面都有优势。