孕妇服用超量维A也致畸
2013年04月15日 14:14
来源:新华网
作者:莫冠婷
为了孕育一个健康可爱的宝宝,不少准妈妈把维生素、钙、叶酸等当成每天例行的“营养补充剂”。根据药物对人类的不同致畸情况,将药物分为A、B、C、D、X 五个等级标准: A级:安全,对胚胎、胎儿无危害,例如青霉素钠、适量维生素等;
D级:对胎儿危害有确切证据,除非迫不得已,否则不考虑应用,例如硫酸链霉素,会使胎儿脑神经受损、听力减退;
X级:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,例如抗病毒药:利巴韦林、抗肿瘤药等。
张琳表示,假如孕产妇出现紧急情况必须用药时,应在临床经验丰富的专家指导下,尽量避免多个药物处方,尽可能选择A、B类药。
A、B级药物并非绝不致畸
“值得注意的是,某些药物有两个不同的危险等级,一个是常用剂量等级,一个是超常剂量等级。另外,同一个药物不同的剂型和给药方法,以及在不同的孕期使用都让它的安全分级有所不同。” 张琳说。
1.维生素A对视力、生长以及胎儿的生长发育都是必需的,因此适宜剂量的维生素A属于A级药物。但若每天摄入2万国际单位(IU)(约6毫克)即可致畸,使它成为X级药物。
2.在常用的解热镇痛药中吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、布洛芬均属B类药。但要注意的是,在妊娠32周后,服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁,以致胎儿死亡,此时是D类药物。
3.庆大霉素,通过眼部、耳部以及局部或皮肤外用给药时属于C级药物,但通过肠道外给药则属于D级药物。
4.抗炎抗过敏的地塞米松,在妊娠早期通过口服或肠道外给药属于D级药物,而其他时期通过这两种方法或眼部给药,则为C级药物。
专家提醒:
补充营养素,小心“叠加”过量
张琳说,在准备妊娠及妊娠期可针对性的补充多种维生素,不仅可预防神经管畸形或其他出生缺陷,还对维持胎儿健康、促进生长发育等有重要作用,但摄取的量不宜过大。一般每日摄取量以美国的推荐剂量为参考:钙250mg,维生素A小于或等于4000IU,维生素D小于等于500ug,维生素E15mg,叶酸400ug。张琳提醒:“这里的每日摄取量是指包括了日常饮食摄入在内的每日总量。也就是说,一个孕妇如果在加强自己的饮食、喝着配方妈妈奶粉的基础上,再补充多种维生素就很有可能造成营养素超量的问题。”
尤其值得注意的是,多种复合维生素如爱乐维、金施尔康等各自所含有营养素的量是不同的,仔细阅读说明书也可以发现其功能主治并不一样。而市场上的叶酸片还有两个规格,一个是孕妇推荐剂量的0.4mg,一个是用于治疗贫血的5mg。所以准妈妈不要随意买一些营养品、保健品来吃,以免造成实际上的药物滥服,建议听从医生的专业指导。(莫冠婷)
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