结直肠癌：大肠息肉都会癌变吗？

结直肠癌的预防

在结直肠癌众多的致病因素中，我们能够改变的是饮食习惯，经济发达地区结直肠癌的发病率高，这主要与他们的膳食结构有关，即所谓“西方文化饮食”，这种饮食中高动物蛋白、高脂肪膳食，饮食过于精细，如牛肉、少纤维素及精制米面。这主要是因为食物中的脂肪及其分解产物，可能有致癌或协同致癌的作用。过少纤维素的饮食可使粪便量减少，并使大便通过肠道时间明显延长，以致使粪便中协同致癌物浓度提高，与结肠粘膜接触的时间明显延长，致癌物质与结肠粘膜长期接触，就可能导致癌变。因此我们提倡多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间；减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌发病的潜在危险。

如果您的饮食结构正好是肉类等高脂食物摄入过多，很少吃谷物、蔬菜等粗纤维食物，再加上很少运动，绝对属于肠癌的易感人群。

便秘虽然与肠癌没有直接关系，但可起到推波助澜的作用。因为粪便中含有一种致癌物，医学上称为“二级胆酸”，而便秘者肠腔中的“二级胆酸”比较多，如果长期不断刺激黏膜，很有可能诱发肠癌。因此，养成定期排便习惯，防止便秘发生，可起到预防肠癌的效果。

特别要强调养成清晨定期排便的习惯，即便是早上没有便意也要去一次厕所，之后会慢慢形成条件反射。之所以在选在清晨排便，原因是经过一夜休息后，起床后的体位改变，使肠道由原来的平躺状态改为直立状态时，结肠蠕动加快，此时是排便的最佳时间，也最容易大便。 如果拖延或是不在乎大便信号，久而久之以后想去厕所都没有信号了，导致便秘形成，而一晚上的宿便不仅释放毒素，还会重复吸收肠道水分，使粪块变得更为干硬，延长粪便在肠道停留的时间，进而诱发炎性反应、坏死，最终导致癌变。

结直肠癌的症状

早期大肠癌常无症状，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料，大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多（占48.6%），尤其是直肠癌患者，其次为腹痛（占21.8%），尤以结肠癌患者为多。

1．便血：是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，须经过实验室测试才知道有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，长期出血可产生继发性贫血。

2．腹痛：部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。

3.排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，以及大便形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近突然像水一样，而且里边似乎有有血或是脓，多提醒肠道里面可能出现了问题，应该到医院进行建检查。（应当指出，这些症状在其他疾病中也很常见，因此如果你有上述症状应进行全面体格检查）。有些人还伴有里急后重感，尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因（包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等）而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱，且正规治疗两周以上仍无效时，应当引起注意，可能是大肠癌的早期征兆。

4.贫血：男性病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。