谣言：痣可能癌变？专家：直径大于6mm时要警惕

痣是怎样癌变的？

2、饮食应做到均衡多样。

从分子角度来看，痣的癌变往往并非空穴来风，具有潜力癌变的痣，会在分子信号、免疫反应等方面露出自己的“马脚”。一枚普通的痣变成黑素瘤或是基底细胞癌，一般需要下列因素的紧密配合。

（1）细胞增殖信号通路的异常：

对于几乎所有类型的细胞而言，它们的增殖、分化成具有具体功能的细胞这一活动，都在基因指导的信号通路的控制之下。倘若控制细胞增殖分化的信号通路在某一环节上出现了异常，细胞便会偏离正常的增殖轨道，直至成为癌细胞。最早被发现和信号通路异常有关的是血液系统癌症，如急性前髓性白血病（APL）和慢性髓性白血病（CML）（关于这些疾病的更多知识，参见文章《白血病克星格列卫是怎样诞生的？》、《剧毒药品，也能成为治病良药？》）。然而随着分子病理学研究的进一步深化，其他实体肿瘤的产生也与此有着密切联系，例如这篇文章所说的痣的癌变。

无论是由痣癌变来的，还是其他途径而发生的恶性黑素瘤，总有近一半的肿瘤可以检测到一种特殊的基因突变——BRAF V600E/V600K突变。BRAF是隶属于RAS/RAF/MEK/ERK信号通路的一种信号传导分子，这一通路对不少细胞的增殖有着重要的调节作用。而一旦细胞的BRAF基因发生了突变，便相当于开启了细胞无限制增长的“开关”，导致BRAF在细胞内异常活跃，从而刺激细胞异常增殖，引起细胞的癌变。

而在那些恶性程度较高的基底细胞癌之中，另一条信号通路——刺猬（Hedgehog）信号通路也扮演了重要的角色。刺猬信号通路尽管名字来源于科学家们的一时兴起，但却是人体内少数发挥了极其重要作用的信号通路之一，从目前的研究来看，受精卵之所以能正常发育为婴儿，很大程度上都要感谢刺猬信号通路的贡献。然而，这样一个对人具有重大意义的信号通路，也会在某些时候被突变基因扰乱，成为癌症的“帮凶”，基底细胞癌的产生便是如此。

（2）免疫系统调节异常：

细胞增殖信号通路的异常，可以导致正常的细胞变成癌细胞。然而，只有这一条路径的异常，往往还不会导致癌症的产生，因为人体免疫系统可以时时刻刻在各个部位进行“巡视”，并杀死增殖行为不正常的细胞。在这种情况下，癌细胞也会产生“蒙混过关”的机制，逃过免疫系统的打击，最终成为恶性肿瘤。

对于恶性黑素瘤而言，它们逃避免疫系统则是利用了人体的免疫检查点机制。为了防止免疫系统“误伤”正常组织和细胞，人体内都会存有一定数量的充当“哨卡”的物质，如程序性细胞死亡因子-1（PD-1）和细胞毒性T细胞抗原-4（CTLA-4）。它们对免疫细胞的活化和免疫系统的攻击反应存在负向调节作用，从而在一定程度上避免正常细胞受伤害。

然而，癌细胞也会通过这一机制，让免疫检查点“包庇”自身的存在，免疫系统即使识别出了癌细胞，也会因免疫检查点的负向调节作用，而无法对癌细胞发动攻击。在绝大多数恶性黑素瘤组织内，都可以检查出PD-1或是CTLA-4信号的异常活跃。

怎样识别可能恶变的痣？

4、怎样识别可能恶变的痣？

正如前面所言，有些恶变几率较高的痣，往往需要预防性切除才能规避风险，但这一方法对恶变几率不高的痣细胞痣，实施起来几乎不可能。然而对于那些患有痣细胞痣的人而言，定期检查痣的形态特征、及早发现潜在的、可能恶变的痣，还是十分重要的。一般而言，可能已经恶变，或是具有较高恶变潜力的痣，拥有如下特征：

①痣的形状不对称；

②痣的边缘呈不规则样；

③痣的颜色不均匀，或短时间内颜色发生较大变化；

④痣的直径≥6mm；

⑤同一个人身上的痣的数量≥20个；

⑥有恶性黑素瘤的家族史。