揪出“沉默杀手”远离卵巢癌

2016年07月05日 19:37
来源：凤凰健康

卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。由于其早期临床症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。

复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林教授

随着卵巢癌新型生物标志物——人附睾蛋白4（HE4）的发现及应用，在弥补现有检测方法不足的同时，为卵巢癌早诊早治带来更为有力的依据。复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林教授指出：“正常生理情况下，HE4在人体中有非常低水平的表达，但在卵巢癌患者的组织和血清中会非常高。作为单一肿瘤标志物，HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在作为早期无症状阶段的I期疾病中。”

HE4与CA125联合检测，助力改善卵巢癌管理

根据中华医学会妇科肿瘤学分会于2014年修订的《常见的妇科恶性肿瘤诊治指南》，推荐HE4与CA 125的联合应用，以弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足。研究表明，HE4联合CA125检测具有更高灵敏度和最高特异性，对卵巢癌阴性预测值和诊断准确率分别增加至96.2%和90.7%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性，更早鉴别I/II期卵巢癌并减少由于单独检测阴性导致的漏诊率，是卵巢癌早期诊断的高灵敏度标志物。

“HE4联合CA125检测可有效地对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断，指导医生对患者制定个性化治疗方案。同时，联合检测能够更好地进行卵巢癌的疗效评估、早期发现复发和转移、及预后评估。”郭林教授表示：“近年来，国外多中心研究表明，利用CA125和HE4的检测值建立的卵巢恶性肿瘤风险计算法（ROMA）可有效辅助评估绝经前和绝经后的女性盆腔肿块为上皮性卵巢癌的风险，更好地鉴别卵巢良恶性肿瘤。”

2012年10月，包括中国人民解放军总医院、复旦大学附属肿瘤医院在内的9家三甲医院及肿瘤专科医院联合开展的HE4中国人群参考值多中心研究项目正式启动。研究发现，中国表观健康人群总体参考值为105.10 pmol/L，略低于西方表观健康女性HE4水平（140 pmol/L）。年龄是影响HE4水平表达的重要因素，健康人群中HE4水平随年龄增长而升高；同时，绝经状态是影响表观健康人群HE4水平的另一重要因素，绝经后水平显著升高。郭林教授指出：“在实际操作中，我们需了解考虑患者年龄、绝经状态等影响因素，选择合适的参考值。该中国人群参考区间于去年的正式出台，率先为卵巢癌的诊断提供了大样本中国健康人群的参考值，为中国医生如何使用HE4检测结果进行临床诊疗提供了指导。”