北京城镇医保后年与新农合“二合一”

明年6月底前为新农合参保人员发放社保卡；整合前报销流程不变

昨日，记者从北京市有关部门获悉，北京市城镇居民医保与新农合两项制度将整合，并于2018年1月1日起实施。这意味着未来北京400多万城乡参保人员将可持社保卡就医并实现实时结算。相关部门介绍，制度整合前，现有的报销流程将保持不变。

按照中央要求，北京市明确了两项制度整合的实施步骤。在2018年初，全市将在管理机构、政策和信息系统上进行全面整合。

按照北京市目前的整合方案，首先将完成对城乡居民医保管理机构的整合，目前，市卫计委新农合管理机构正在与市人力社保局进行交接，按“物理平移”的方式，8月底前市区两级新农合管理机构将整体划转到同级人力社保部门。

据介绍，目前，全市13个涉农区的新农合信息化水平参差不齐，难以完全实现即时结算全覆盖。有关部门表示，将在明年6月底前完成新农合参保人员的信息采集，并为他们发放社保卡。

焦点1

城乡医疗待遇将统一

按照中央要求，北京市未来整合两项医保制度后，城乡居民将实现医保在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。

“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非之前接受采访时说。

记者获悉，由于目前北京市新农合采取的是区级统筹，不同的区报销的比例有所区别。如丰台区目前一级定点医疗机构住院报销起付线300元，补偿比例为75%；而怀柔区辖区内公立一级定点医疗机构及社区卫生服务机构的住院补偿比例为80%。

人社部相关负责人介绍，此次整合，各地将“缴费就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”。

北京市新农合管理中心主任李汝斌介绍，北京市的新农合医保目录始终与城镇居民医保目录保持一致，只有极细微的差距。而在医保定点与报销比例上，因为北京市新农合由各涉农区自行统筹，因此区与区之间、新农合与城镇居民医保之间均存在差异。具体最后如何统一，将由人社部门制定、卫计委等相关部门配合进行。

焦点2

农村居民不再垫付医疗费

在医疗费用的支付报销方面，目前北京各涉农区参合人员可在区内二级医院等定点医疗机构即时结算，但是受限于信息化升级改造尚未完成，参合人员信息尚未整合，如果农村居民要去非区管理的市区三级医院看病，全部的医疗费用都要个人先行垫付，然后回到区级相关部门申请报销。

“很多农村居民去三级医院都是看大病，医疗费用不菲，全部都要个人垫付，再加上之后的报销也需要一定的时间，对于一些经济条件一般的农村居民来说，是很大的一个负担。”

这位负责人表示，将来信息整合后，农村居民持卡即能实时结算。