关于血脂的8个问题 你必须知道！

“吃保健品能调脂吗？

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，保健品不同于药品，没有明确的降脂作用。更多的可能是对正常人的预防作用。因此，当血脂增高时，还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用，大家不用过分担心。只要在医生指导下服用，并定期监测相关指标，就能安全服用。

“降血脂的药物终归还是药，‘是药三分毒’，我吃保健品不也一样吗？不但没有副作用，也能降血脂。”对此，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科博士闫振文表示，目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用，但这都是企业的宣传，没有经过国家质监局的检验，更没有严格的临床研究与循证医学支持。

闫振文强调，高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，目前只能依靠药物进行控制。如果停药，多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平，这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失，脑卒中的风险必将增加。因此，在正常情况下，降脂治疗要长期坚持。

“不同人群的降脂标准一样吗？ 　

不管是健康人群还是罹患慢病的人，化验单上的参考标准都一样。首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的，而是针对正常人群，也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素，没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群，这样的正常值显然就不再适用。不同人群的健康“标准数值”应该有所区别。要根据具体情况，依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。

现行血脂检验报告单中对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是否正常的参考区间，主要以正常人目标值为准，忽略了个性化指导。简单来说，对于健康人群来说，低密度脂蛋白胆固醇低于3.37毫摩尔/升就没问题，但是对于心血管病极高危人群，要控制在2.07毫摩尔/升以下才达标。

例如对于一个70岁的男性冠心病患者，放过支架，合并有糖尿病，就属于极高危人群，虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升，在化验单的“正常值”范围内，但对于他来说，未来10年发生心血管事件的风险是非常高的，所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下，远远低于化验单上标注的正常值。 　

“烟民的降脂标准为何更严格？ 　　

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素，而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越严格。 

“血脂正常后多久能停药？

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，在坚持合理膳食，适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物，定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，需要终身服用降脂药。

郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张强认为：高血脂患者不应擅自停药，以免导致冠心病突发心肌梗死等严重后果。当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生于心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可以将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态、重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生率，但其前提必须是长期服用药物。短期或间断服药，无法长期有效地控制血脂，达不到逆转病变的血管或重塑血管的目的。因此，切不可擅自停药。

至于药物副作用的问题，患者在服用调脂药时，要根据医嘱密切观察身体有无不适，以便及时发现、及时处理，将药物副作用降低到最低限度。

“降血脂的“三大法宝”是什么？

沈阳市第五人民医院心内科主任刁青给出了控制胆固醇三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。

胆固醇1/3从食物中获得，通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，可以使胆固醇降低。调节饮食结构需要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物，增加摄入水果、蔬菜、面包和谷类食物。具有降血脂功能的食物有大蒜(每天早晨空腹吃糖蒜一到两个)、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。改善生活方式包括：减肥、戒烟、控制酒精摄入、增加有氧运动。

但是通过措施仍不能使血脂降至理想水平时，就必须药物治疗。因为2／3的胆固醇是由人体自身合成的，只有药物治疗才能进一步降低体内的胆固醇，达到治疗目标。

药物治疗不仅能降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。目前最有效的调整血脂的药物是他汀类和贝特类。

本文综合：解放军第202医院、39健康网、寻医问药网、羊城晚报、北京晚报、生命时报、北方网、沈阳日报等

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