3名小伙因忽视高血压险丧命，它到底有多可怕？

高血压+肾脏疾病，21岁遇主动脉夹层

另一位21岁的小伙子在两天后因同样症状发病急诊入院，就诊时收缩压200mmHg，肌酐超过250微摩尔/升，诊断同样是主动脉夹层、肾功能不全，此患者其时在1年前就知道自己血压高，有肾脏疾病，但因为在杭州打工，经济并不宽裕， 仗着自己年轻，没有什么症状，也没有认真看病，医生开的药物从来不吃，也不复查。

急诊发病后不得不面对生死的考验。虽然经过精心的诊疗，也顺利完成手术，但术后肾功能恢复困难，早期每日尿量仅300ml，依靠费用昂贵的血液滤过技术慢慢恢复，但肌酐维持在200微摩尔/升。已基本确诊为慢性肾小球肾炎、继发性高血压，以后要长期同病魔做斗争。

34岁，从未体检，急症入院

间隔不到1周，接诊了第三位患者，34岁，工作勤奋，自觉身体好，经常加班，但突然胸背部疼痛，特别是左后腰部疼痛急诊，这位患者就诊时血压高达230mmHg，肌酐190微摩尔/升，但此患者夹层撕裂更为复杂，左侧肾脏因缺血2/3已梗死、左髂动脉闭塞，左下肢冰冷，急性缺血。

所以，此患者在完成基本的术前准备后就立即进行了手术治疗，由于主动脉内膜破裂口紧贴左侧锁骨下动脉，且破口较大，对该患者实施了一个难度较大的微创主动脉支架开窗，分支支架重建的手术，手术历时4个小时，成功修补了巨大的主动脉破口，术后恢复顺利，但肾功能未能完全恢复。

从患者术前CTA肾脏扫描图像和心脏图像看，肾脏不光滑的外形和肥大的心脏形态表明：患者既往存在慢性高血压或肾脏疾病，只是因为没有症状，没有体检，并不知晓。

主动脉夹层是个什么病

陈兵告诉记者，主动脉夹层是风险很高的疾病：血液填充到血管壁内可使夹层迅速增大，有破裂大出血的风险；如果累及升主动脉，除动脉破裂外，可以影响冠脉血供导致心肌急性缺血，甚至心脏骤停。如果假腔增大，则真腔供血受限，内脏就可能出现急性缺血，临床救治风险极大，死亡率高。

三位年轻人的动脉血管破裂范围都很大，从降主动脉一直到大腿根， 34岁的患者甚至双侧股动脉、股浅动脉均撕裂，增加了手术的难度。

陈兵介绍，主动脉夹层手术方案有两种：第一是开胸，切除或修补病变的主动脉同时换上新的人造血管，创伤巨大，死亡率高；第二微创腔内手术，用覆膜支架覆盖修复主动脉裂口，创伤小，但手术精度要求高，技术难度大，费用高昂。这三位年轻的患者并不会经历一个救命的手术完全康复， 这样的疾病可能影响一生，他们都为不重视高血压、不重视平时甚至难以察觉地细微疾病而付出了沉重的代价。

陈兵主任提醒说：年轻人，同样要关注自己的健康，如果出现与自己年龄不符的症状，比如高血压，一定要积极查找病因，严格控制血压，防止长期慢性高血压造成各的种并发症，建议戒烟、戒酒、生活规律，一旦发现不正常情况，一定要根据专业医生的指导积极配合治疗，才能减少或防止不良后果的发生。