全民护腰，跟腰椎间盘突出大胆说不

信任医生，积极治疗

张毅主任在分享临床治疗中的故事时提到，有一些患者走进门诊见到医生的第一句话就是：我腰椎间盘突出有什么好的治疗方法？当你询问病史时，她说这里有核磁共振片子。好像CT、核磁共振的影像学改变就是诊断的唯一依据！其实很多手术治疗后效果不好，甚至病情加重的患者，绝大部分是过度依靠影像学诊断，没有认真和临床体检、病史和好的对症分析导致的。病人对疾病的自我断定不仅给医生治疗造成困扰，也会增加自身的心理压力，所以建议病人就诊时，要简明扼要的表述自身症状为主。

而作为临床医生，一定要询问病史，做好细致的临床检查。只有做出正确的诊断，才能选择出合理的治疗和康复方法。常见的治疗的方法有休息、中医整脊、小针刀治疗、内服外用药物治疗，不同阶段的功能锻炼，各种微创手术治疗及开放手术治疗。只有信任医生，医患协同，积极预防和治疗，才能更好的缓解症状，减少复发。

预防还需多锻炼，自身强硬是关键

节目预告期间就有网友进行提问，网友进行提问：“我们应该怎么预防”。针对这个问题，张毅主任回答道：有研究表明腰部的承重受力，仰卧<侧卧<直站立<直立坐位<坐位前倾20°<弯腰；可见弯腰、坐对腰椎的影响比较大。所以我们建议不论是坐位、站位，持续时间不要太长，半小时至一小时应该变换体位；另外，腰腿痛与体重直接相关，在活动中，腰椎的负重可至体重2-15倍（如弯腰取重物），所以减肥很重要。另外，对于腰部、脊柱方面的保护，平时的腰背肌腹肌的锻炼很重要。如果发生了腰腿疼痛，在疼痛缓解后还是可以适当的锻炼来增强体质。锻炼腰部肌肉，可考虑做五点、三点支撑锻炼和小燕飞锻炼，锻炼时频率要慢一般一个动作坚持五秒休息一秒，一次做10---15个为一组一天2--3组。建议起床前先做一组锻炼。

建议患者选择较硬而舒适的床垫，这样有利于腰部得到休息，减轻腰部疲劳。采用侧卧位屈膝屈髋，两腿之间夹15cm-20cm厚度的枕头，可以缓解一部分腰痛症状。

另外，很多的体育锻炼方式对腰椎间盘突出的病人是不适用的。比如说，打各种球类、广场舞扭腰，举重、弹跳锻炼等。推荐快走、平板支撑、俯卧撑，部分人群可做单双杠及游泳。当锻炼时出现下肢麻木，放射痛时，建议立即停止锻炼。

【配图：五点支撑及小燕飞图片】

图1 改良五点支撑

图2  小燕飞

在节目中，这位有着33年临床经验的张毅主任医师，还指出了治疗过程中因单凭影像图片出现的误诊、患者因心理害怕造成的过度治疗等情况，他强调医者需怀谨慎、责任之心。

本期《健康大讲堂》在北京时间、凤凰新闻、风直播、网易直播、腾讯直播五大直播平台进行直播，截至目前，北京时间以及凤凰直播的直播观看量已经突破百万，网友们纷纷留言对主张毅主任的专业解答表示感谢。

《健康大讲堂》由专业医院医师和资深媒体主播共同直播，节目的定位，是为了给众多网友和一些身患疾病的患者提供一些最专业的医疗知识和最新的健康资讯。《健康大讲堂》将定于每周三、五下午14:30-16:00进行直播。网友们可以通过直播平台进行互动，也可以拨打法制晚报健康热线010-57226691进行问题提问。