遗传性肠癌“切肠预防”不管用 需改善生活方式

2004年—2009年，武汉市八医院对13个遗传性大肠癌家庭跟踪随访，竟顺藤摸瓜排查出37名癌症患者，其中肠癌28例，其他部位癌症9例。肛肠科现有住院病人中，至少4例存在家族聚集现象，其中武穴来的一家人，三代直系亲属中4人患大肠癌。

34岁的小李是这个家族最年轻的患者。5月底出现脓性血便，腹部也隐隐作痛，这个微弱的信号，并未引起小李的注意，母亲的心却“咯噔”了一下。原来，小李的母亲3年前刚做过直肠癌手术，不久40多岁的舅舅查出了升结肠癌，小李的症状和他们如出一辙。小李的外公早年因病去世，医院最初诊断为肠梗阻，但最终证实为肠癌。

肛肠科主任陈继贵介绍，有血缘关系的两代人中两人以上患肠癌，其他人就可能是肠癌基因的携带者。在他们70岁以前，有70%—90%会发生肠癌或其他部位癌症。

对不幸“中枪”的基因携带者，能不能像朱莉切除乳腺一样，对大肠进行预防性切除呢？陈继贵说，大肠的大部分功能可由小肠替代，预防性切除技术上可行，但不提倡。除了创伤和对生活质量的影响，大肠癌基因携带者属于癌性体质，切除了大肠，难保其他部位不出问题。

事实上，遗传性大肠癌，无论治疗还是预后效果都比较理想，也更容易实现早期干预。可调整饮食和行为方式。如经常运动可使大肠癌发生率降低50%，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪高蛋白质食物，有助于预防大肠癌；其次，从癌细胞发展为直径1厘米的肿瘤约需七八年，到出现临床症状需三五年，发展到晚期还要三五年。前10年里只要抓住一个机会，就能够早期发现。早期大肠癌手术后90%患者甚至不需要化疗，就可以正常生活一辈子。建议有家族病史者从40岁起，每年做一次大肠癌筛查，足可防患于未然。