血尿不可忽视的疾病信号

血尿是泌尿外科最为常见的临床症状之一。顾名思义，血尿就是尿中带血，而且往往起病急骤，发生之前无任何征兆，常常引起患者心理上的紧张与恐惧。其实，血尿本身并不可怕，关键是要及时就诊，积极寻找产生血尿的原因，并予以相应的诊断、治疗。

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。所谓镜下血尿，是指尿液外观和颜色没有任何异常，仅在实验室化验尿液的过程中，发现其中有增高的红细胞，从而发现异常，这种情况往往是在患者常规体检的时候发现，本身并无特殊不适。另一种情况即所谓的肉眼血尿，是指我们人眼能够看到的出血，比如经常有患者说“小便的颜色和洗肉水的颜色一模一样”，就是最为常见的肉眼血尿的表现了。

研究表明，在1000毫升尿液当中，如果混有1毫升鲜血，就可以表现为肉眼血尿。更严重的，有时尿液的颜色呈鲜红，近乎鲜血，或者有血块排出，则见于出血量较多的时候。血尿可以为持续性，也可以间断出现。许多患者除了尿血以外，无任何其他症状，临床上称为“无痛性血尿”；也有部分患者，可能会同时合并有尿频、尿急、尿痛，腰腹疼痛等其他不适。

需要特别注意的是，出血量的多少与本身所患疾病以及病变的严重程度不呈正比关系，因此，不要因为出血量偏多就盲目慌张，也不要因为血尿自行缓解而忽视就医。

可引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系统本身疾病引起，全身性疾病及泌尿系邻近器官病变也可引起。主要多见于以下六种疾病：

泌尿系统肿瘤

肉眼血尿的患者，尤其是无痛性肉眼血尿的患者，第一首先需要警惕的是泌尿系统的各种良恶性肿瘤。特别是中老年患者，一旦发生肉眼血尿，建议立即来医院就诊。2013年美国泌尿外科年会（AUA）上发表的一项流行病学研究表明，对于肉眼血尿的患者，21%最终可能诊断为恶性病变。发生肉眼血尿最常见的肿瘤，是尿路上皮肿瘤，包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等，其他如肾癌、前列腺癌也时常有以肉眼血尿为首发表现的患者。故，所有肉眼血尿的患者，如果情况允许，目前都建议行泌尿系增强CT检查，排除肿瘤可能。尿脱落细胞学在肿瘤诊断上也具有较高的敏感性和特异度。对于诊断困难者，可酌情行膀胱镜检查和逆行造影。