何谓“空鼻综合征”？

空鼻综合征（Empty nose syndrome, ENS）是一种与鼻甲切除（或类似）手术有关的鼻腔综合症状，首先由Eugene和Stenkvis（1994）描述鼻腔结构组织缺失，伴有鼻塞及鼻腔和/或鼻咽、咽部干燥感等。内窥镜及CT检查可见鼻腔宽敞，呈“筒状”结构。患者主观陈述“不通气”与客观检查“通气”之间不一致，临床并不常见。

鼻腔是呼吸道第一门户，具有加温、湿化和过滤作用，很大程度上依赖于下鼻甲和中鼻甲结构，鼻黏膜分泌的粘液可有效吸附空气中颗粒物，鼻黏膜纤毛可有效将鼻黏膜吸附的污染颗粒排出。

某些患者因为鼻甲肥大导致鼻塞、通气不畅，进而接受外科治疗，但是术中不适当切除下鼻甲（或中鼻甲），有可能导致鼻腔空旷、黏膜干燥，粘液-纤毛清除系统受损，甚至继发性萎缩，最终罹患ENS。

正确诊断：

1、既往鼻甲手术史；

2、临床症状包括鼻塞及鼻腔和/或鼻咽、咽部干燥感，部分患者还合并有鼻腔脓涕、干痂、涕中带血、精神压抑感等。

3、鼻腔检查：鼻腔筒状扩大，鼻甲缺如、黏膜干燥、不同程度萎缩、结痂。

科学施治：

1、保守治疗：口服维生素A、B2、C、D、E，鼻腔滴用抗生素和油性滴鼻液（薄荷脑、液体石蜡或植物油），鼻腔冲洗。通常保守治疗都有一定效果，但存在个体差异。

2、手术治疗：可选用自体组织（肌筋膜、软骨、髂骨等）或人工材料（羟基磷灰石）进行鼻粘膜下填充术，多数能得到明显改善。

预防为主：

1、应仔细分析造成鼻阻的原因，严格把握鼻阻塞手术适应症。

2、保守治疗有效前提下尽量避免外科干预。

3、如须手术应尽量减少黏膜损伤，可行黏膜下骨质切除或射频消融，不可将下鼻甲全切。若行部分切除术，则尽可能限于鼻甲后端，以维持鼻腔正常阻力。（海军总医院全军耳鼻咽喉科中心  孙建军）