肝功能检查 能不能诊断肝癌？

家住济南市王官庄附近51岁的柯先生，近日来出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有乏力、食欲不振、消瘦等症状，遂到医院就诊，经CT检查，确诊为原发性肝癌并门脉癌栓。柯先生很纳闷：因为患有乙肝多年，他平时都十分重视肝功，定期检查，肝功能检查一直比较正常，怎么会“不声不响”就发展成了肝癌？

专家说，肝癌早期基本没有任何征兆，其隐蔽性很强，查体也不易查出。中晚期病人容易出现肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、消瘦、腹部肿块、发热、黄疸等症状，因此肝癌早期往往不易被患者察觉，一旦出现症状再就诊，大多已属中晚期肝癌。

目前临床上诊断肝癌的方法

主要有肝癌血清标志物甲胎球蛋白（AFP）测定与医学影像学检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等。AFP的异常可早于影像学和临床症状，对诊断肝癌有相对的专一性，但值得注意的是有约30%的肝癌病人AFP为阴性，就是说AFP测定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。现代医学影像学的发展已能够对1～2cm的小肝癌进行定位诊断，为肝癌的早期发现提供了可能。AFP测定，结合超声检查是目前对肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，对于肝癌诊断并无多大帮助，因为肝癌病人其肝功能可能是正常的。

肝癌的危险因素

肝癌的“罪魁祸首”，也就是致病原因，其实，人们坚持投入大量精力来研究这些病因，无非也是为了能从源头做好预防工作，以达到减少发病的目的。根据国内外大量研究资料分析，认为肝癌发生的原因主要由以下七种“罪行”所导致：

1、水源污染：

饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。

2、病毒性肝炎：

主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。

3、黄曲霉毒素（AFT）：

以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。

4、化学致癌物质：

能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。

5、基因突变：

还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。

6、免疫状态：

有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。研究已证明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。

7、繁杂因素：

营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。