抗癌大转折：打击血液中“坏”分子

这依然是一个谈癌色变的年代。但如果站在未来回望，也许2013年是人类与癌症斗争的转折年———至少美国《科学》杂志是这么认为的。

昨日，全球权威科学期刊《科学》杂志将癌症免疫疗法评为本年度最重要的科学突破之一。

治疗免疫系统

这是对癌症免疫疗法一个大胆而冒险的肯定。

癌症免疫疗法采用了与传统疗法完全不同的治疗策略———治疗的是免疫系统而非癌细胞自身，通过提高人体免疫力对抗癌症。事实上，这一疗法迄今只对某些癌症及少许患者有效，就连《科学》杂志内部也对选择癌症免疫疗法为年度头号突破存在争论。

“把一项只触及一小部分癌症患者、且只对他们中的部分人有效的策略评为突破，我们是不是不负责任？”《科学》杂志记者珍妮弗·库赞·弗兰克尔在一篇文章中反问。

然而，《科学》杂志最终还是认定癌症免疫疗法有资格接受这一荣誉。《科学》杂志新闻总编辑蒂姆·阿彭策勒说：“目前，利用免疫系统来攻击肿瘤的策略，只对某些癌症及若干病人有效。重要的一点是，不要夸大它会有立竿见影的益处。但许多癌症专家确信，正在目睹一种重要的癌症治疗新模式诞生。”

2010年临床试验

癌症免疫疗法可以追溯到上世纪80年代末。法国科学家詹姆斯·阿利森发现，人体血液内的T细胞表面有一种叫做CTLA-4的分子，会阻止T细胞全力攻击入侵者，起着类似刹车的作用。科学家开始思索：如果阻击CTLA-4，那么T细胞受到的束缚会不会被解除进而全力对抗癌细胞呢？直到近10年后的1996年，阿利森才利用小鼠实验证实了这一猜测。

2010年公布的一项临床试验结果表明，接受CTLA-4抗体治疗的黑色素瘤患者平均存活10个月，寿命比没有接受这一治疗的患者延长4个月，医学界为之震惊。

制药公司大力投入

几乎与阿利森同时期，日本京都大学教授本庶佑发现了T细胞上的另一个刹车分子———PD-1。涉及该分子的首个临床试验2006年启动，从一小部分患者中得到的初步结果看，抗PD-1疗法具有令人兴奋的应用前景。

此外，一些癌症免疫疗法则涉及利用转基因技术改良T细胞，让它们更有效地攻击癌细胞。具有代表性的是嵌合抗原受体疗法，已经成为众多临床试验尤其是白血病临床试验的研究方法，一些初步临床试验结果令人鼓舞。

当然，癌症免疫疗法毋庸置疑有着许多不确定性。但正如《科学》杂志所言，它所展示的前景足够诱人。许多制药公司几年前还根本不考虑癌症免疫疗法，现在都在这一领域大力投入。据新华社

市肿瘤质控中心发布癌症治疗指南

重庆晚报讯 查出癌症，如何才能做到科学规范治疗？日前，重庆晚报记者从市肿瘤性疾病质量控制中心获悉，已发布癌症治疗指南，规范医疗机构肿瘤治疗行为，让患者得到合理治疗。

中心副主任王东林教授介绍，近年来肿瘤治疗乱象突出，只要愿意花钱，医院来者不拒，超长期放化疗等。如果治疗有效果，是医院本事。反之，医院也没责任。因此，癌症患者成了很多医院的唐僧肉。中心组建了临床一线知名肿瘤专家库，对各类肿瘤疾病治疗进行详尽调研，总结最有效治疗方法。同时借鉴国际上很多国家和地区制定的相关癌症治疗指南，比如美国NCCN指南，欧洲ESMO指南以及我国卫生部等权威机构相关肿瘤的诊治指南等。经过专家组一年多来努力，目前已为多种癌症制定详尽治疗方案，并逐步推广。

王主任提醒，一旦怀疑患了癌症，首先应该到肿瘤专科医院或权威医院确诊。医生会根据诊断结果考虑合适治疗方案。在众多治疗方法中如何选择？除了患者配合外，还要患者及家人理性对待。医院在制定治疗方案时，既要考虑到患者病期，也要考虑患者身体状况，甚至还要考虑患者及其家庭经济状况，选择最适合治疗手段。

六大癌症治疗指南（摘要）

市肿瘤性疾病质量控制中心对我市常见的肺癌、乳腺癌等六大癌症制订的治疗指南：

一、肺癌。小细胞肺癌早期（Ⅰ期）病例可以采用手术治疗外，一般不用手术治疗。主要采用化疗和放疗相结合的方式进行治疗。晚期主要采取化疗。非小细胞肺癌除晚期外，应尽量争取手术治疗，在术后一般应做术后辅助化疗和放疗。晚期非小细胞肺癌和术后复发的患者，再考虑化疗，以及采访与化疗联合进行分子靶向治疗，或单独进行分子靶向治疗。

二、乳腺癌。根据病期早晚，可分为保留乳房单纯包块切除和部分乳房切除，以及不保留乳房的全乳房切除。晚期乳腺癌患者，根据患者身体状况，可选择化疗结合内分泌治疗或分子靶向治疗。

三、肠癌。结直肠癌应尽可能手术切除。晚期结直肠癌主要采取化疗。

四、胃癌。早期胃癌术后可不进行术后辅助放化疗。晚期和复发转移的胃癌，采用化疗为主的综合治疗以及化疗加分子靶向治疗。

五、食管癌。早、中期应尽量争取手术治疗。晚期不能手术者，也可以通过置入食管支架解决进食梗阻的问题。

六、肝癌。很早期的小肝癌（病灶直径小于3厘米）通过手术切除可能获得较好治疗效果。部分肿瘤局限肝癌可以采取介入治疗，通过供血的肝动脉注入栓塞剂和化疗药。