细化管理强服务 多措并举提升医院内涵

医疗服务与质量管理既是医院的核心工作，也和患者密切相关，更是群众心目中评价一所医院好坏的最重要指标。

成都市龙泉驿区第一人民医院在区委、区政府以及区卫生局的领导和大力支持下，以党的十八大精神和“实现伟大中国梦，建设美丽繁荣和谐四川”统一思想，按照“三最龙泉驿”和“西部健康城”建设的总体要求，紧密围绕“管理调整和制度建设”这一年度主题，坚持“以医务人员终生职业荣誉为患者安全护航”的办医理念，扎实推进医疗服务质量与安全建设，在接受2013年上半年医疗服务与质量监督检查的98家二级以上医院中，位列全市上游水平。

成都市龙泉驿区第一人民医院紧紧抓住医疗服务与质量管理这一核心工作，细化管理强服务，多举措提升医院内涵建设，让老百姓享受到更好的医疗卫生服务，满足人民群众多层次的医疗服务需求。

廉政文化篇

党风廉政教育成效显著

文化建设深入开展

打铁还需自身硬，在医疗服务与质量管理中，拥有一支优良的医疗队伍，具备良好的医德医风和严明的组织纪律的医院才会让患者放心，才会让群众满意。

成都市龙泉驿区第一人民医院高度重视党风廉政建设，狠抓医德医风，防范廉政风险。制定和完善《进一步加强医院廉政风险防控工作实施方案》等方案和制度；逐步形成以院党委、纪委牵头、党支部具体落实、党小组（科室）信息报告的风险防控体系；建立约谈机制，院党委、纪委参与医院重大事项及重点岗位监督管理，实施干部问责廉政谈话，2013年参与人事招聘、设备采购及验收、新药讨论等监督50余次。

在制定和完善制度，建立风险防控体系的同时，通过集中培训与自主学习相结合，专题报告与警示教育相结合，行业纪律与现身说法相结合，多角度、多渠道开展党风廉政教育，树立廉洁意识。

对于容易出现风险的环节，医院均进行了严格把关，严格药品管理，杜绝违规操作，执行《新药引进及药品采购管理办法》和药品网上阳光采购，积极参加全省药品集中招标采购工作，对存在用量异常的药品品种采取停用或限量等措施，共限量使用品种26个、停止使用品种27个，加强合理用药督查力度，扩大处方与病历点评范围，严格控制药收比，持续加强基药管理，将检查结果进行反馈、公示、排名、戒勉谈话、追踪整改并与绩效挂钩，严格落实奖惩。

一所医院的品质与文化建设密切相关，成都市龙泉驿区第一人民医院以“实现伟大中国梦，建设美丽繁荣和谐四川”、“密切联系群众”和“全国文明城市测评”等活动为契机，不断深化思想教育、舆论引导、文化熏陶、典型示范和实践养成，开展各类主题教育、道德讲堂共7次。积极在全院倡导争做优秀党员和优秀员工，组织优秀管理团队、平安科室、优质服务星级科室等创建或评比，促进品牌效应的形成，让“以医务人员终身职业荣誉为患者安全护航”的理念深入人心。

医院党风廉政建设成效显著，文化建设深入开展，自身素质和能力不断提高，最终的受益者是广大的患者。

管理制度篇

创新管理模式 完善质量管理体系

一所医院要高效、健康地运转，离不开优良的管理与制度，正是这些管理和制度的存在，为医院的医疗服务与质量管理提供了不竭的动力和最坚强的保证。“无论是管理还是制度，出发点和着眼点都是为患者服务。”医院相关负责人表示。

成都市龙泉驿区第一人民医院调整医院管理模式，优化管理考核机制，逐步推行以促进科室管理团队建设为重点，科室主动管理为主、医院监督为辅的管理模式，积极探索促进科室管理的方法，根据等级医院评审标准，调整《绩效考核分配方案》和月度考核要素，把医疗质量放在考核首位，创新性地引入满意度、执行力、安全、质量等绩效考核关键指标和单项指标。

健全管理组织机构，完善质量管理体系。完成全院中层干部任期届满换届工作，聘任中层干部76人，全部完成岗前培训。完成各管理委员会委员调整，制定进入和退出机制，充分发挥各委员会在医院管理中的作用，完善以科室质控小组为主的科室质量管理组织，加强护理在医疗质量控制中的协同和干预力度。

医院管理模式的创新，质量体系的完善，进一步深化了“以病人为中心”的服务理念。李婆婆是一位乳腺癌患者，手术进行很顺利，但术后化疗让她反应非常厉害，恶心、呕吐、血管痛、失眠。化疗三次后她难以再承受，拒绝再接受化疗，肿瘤科主任唐丹和她交流谈心，“我会一直为你留一个床位，希望你哪一天能来完成化疗，根据你自身的情况，我给您慢慢减少药量，相信您会好起来的。”唐丹真诚的话语打动了李婆婆，她完成了化疗，恢复得很好。

服务质量篇

规范质量管理 保障患者安全

近日，成都市卫生局在“成都卫生信息网”发布今年上半年我市医疗服务与质量检查结果，与此同时，我市各医疗机构也在院内公告栏张贴出这一检查结果。在接受检查的98家医院中，成都市龙泉驿区第一人民医院排名靠前。此次检查我市组织了省医院、成都军区总医院、市三医院等19家医疗卫生单位的110名医疗管理专家，分成10个专家组，分片对医院进行检查，成都市龙泉驿区第一人民医院医疗服务与质量提升工作得到了肯定和认同。

门诊、急诊科、ICU、手术室等是医院的重点部门，也是最容易让患者不满意的地方，和患者的安全更是密切相关。这些重点区域重点环节的医疗质量与安全，医院是如何保障的呢？

“不断强化关键环节，加强对重点人员的监管。”成都市龙泉驿区第一人民医院一位负责人介绍说，医院加强重点环节的质量监控，对患者死亡、手术失败、术后并发症、投诉等重点环节，要求科室必须进行原因分析和落实整改措施。同时加强对重点人员的监管，例如一些年轻医生可能在技术、态度、经验和患者的沟通等方面存在不足，容易出现医患纠纷和投诉，对于这些医生，就需要重点监管，同时通过教育、学习、培训等方式提升他们的能力。对重点人员的监管也包括重点病人，例如患者出现了并发症，进行原因分析，看哪些工作做得不到位，立即进行改进。

保障医院重点部门、区域重点环节的医疗质量与安全，就像一面镜子，折射出医院在确保医疗质量与安全方面所做的工作。为了确保医疗质量与安全，成都市龙泉驿区第一人民医院健全医疗质量与安全管理体系，完善组织构架、工作章程、制度及流程，适时修订控制标准、指标，实行三级质控、层层把关，坚持质量例会制度，确保医疗安全，提升服务质量。

为了加强病历监控，提高病历质量。医院成立病历质控小组，每月对临床科室的运行病历进行至少两次不定期抽查，并将检查结果纳入科室绩效考核。坚持《全程质量控制方案》考核标准，落实《临床路径管理实施方案》，共实施临床路径27个，病种1965例。严管临床用血，积极推进手卫生规范，开展手卫生月，医务人员手卫生依从性不断提高，获得省预防医学会“2013四川省手卫生优秀奖”。

科研人才篇

科教强力支撑 构筑人才高地

不久前，家住成都市龙泉驿区的刘女士的胆结石症又发作了，不同的是，这次她没有选择去成都的医院，而是径直来到了成都市龙泉驿区第一人民医院，“这里有个肖博士可厉害了，我相信他的技术。”果然，刘女士的疼痛很快得到了解决，她口中的肖博士叫肖钟，是南方医科大学的博士生，也是医院今年引进的高学历人才。

成都市龙泉驿区第一人民医院着力培养、吸收和激励人才，构筑起了才人高地，“请进来”和“送出去”相结合，截至今年6月份，医院共引进了高级专业人才6名，其中包括像肖钟这样来自南方医科大学及北京协和医科大学的博士。继续实施国家外专局引智项目，3名来自德国的高级技术专家组织（SES）的医学专家今年先后来到医院开展学术交流和技术指导。

医院在“请进来”的同时也坚持“送出去”的培养方式，构建科学、可持续的人才体系，今年上半年共选派骨干医务人员23人次到北京301、上海瑞金等国内一流医疗机构进修学习，今年，医院还启动了“优秀青年人才培养支持计划”，截至目前，共有15人入选，他们将被派往以色列舍巴医学中心研修学习。

“引进来”的高级人才加上“送出去”的培养方式，让医院构筑起了强大的才人体系，再加上医院科教工作的强力支撑，推动着整个医院服务能力的提升。

2013年，医院关于成都市宫颈癌发病情况及细胞DNA定量分析技术应用于宫颈癌筛查的临床研究成功申报卫生部医药卫生科技发展研究中心课题；向市卫生局申报项目5项，批准4项；申报区级科研项目6项，批准立项2项；全院各科共申报新技术、新项目约90余项，经过院学术委员会和伦理委员会评审，否决10项，同意开展80项。医院从今年1月到11月共举办各类讲座43次，其中国家级培训2次，省级培训2次，市级继续医学教育项目8次，医学会学术讲座22次，专题培训5次。

一项项课题的研究和项目的开展最终的目的都是服务于临床，让群众重大疾病不出区，看病更方便更安全更放心。

2014年，医院将紧紧围绕“管理下沉，精细化、规范化”的工作主题，狠抓党风廉政建设，创新管理模式，不断推动医院服务能力的提升。何良/文