需要啥帮助？请你提意见

本报记者 邓晓洪

“乡镇卫生院有危重病人要转院的时候，希望你们能派救护车来接，这样更能保障病人的生命安全。”

“在一个专科帮助我们的同时，希望医院从管理、用药、院感等多方面对我们进行综合性帮扶。”

12月18日下午，大邑县新场镇卫生院。市五医院大邑片区对口帮扶的座谈会正在这里进行，大邑县7家乡镇卫生院负责人和市五医院相关负责人围坐在一起，就他们需要怎样的帮扶畅所欲言。在此之前的12月6日，同样的座谈会在崇州市已经召开，有8家基层医院参加。截至今年11月，市五医院已通过多种形式主动帮扶成都西部区域二、三圈层的各级基层医院24家，优质医疗资源的下沉，促进了区域医疗服务能力和服务水平的提升。

“对基层医院的帮扶，就是为了让群众实现就近看病、看得好病。”市五医院院长郑强说，之所以要开座谈会，目的是进一步了解基层医院的需求，“根据他们的实际需求提供帮扶，医院的需求实际上就是基层患者的需求。”

在相继召开的座谈会上，各乡镇卫生院或社区卫生服务中心之所以积极发言，是因为他们得到了市五医院的帮扶实惠，他们希望来年在市五医院的帮助下，让医院的发展更快，让群众享受到更满意的医疗卫生服务。

帮扶卫生院：看得见的变

崇州市三江镇卫生院。68岁的陈大爷患有肩周炎，坐在康复治疗室接受针灸治疗，做完针灸，他还要做中频和按摩，“我以前要到县医院才能做这些治疗，现在从家里走过来，也就15分钟，方便多了。”

在中医康复区域，还有很多中老年人在接受治疗，因为位置已被占满，有的患者只能拿着单子在候诊区域等待。

“以前不是这样的，康复治疗的人非常少。”院长姚盛德对记者说，腰颈间病、关节病等等是普发疾病，患者多，但三江卫生院由于技术难以达到，所以迟迟开展不起来。去年3月以前，仅有一个小小的诊断室、一名医生，没有住院部，“是市五医院的帮扶让我们改变了这种现状。”

去年3月，三江镇卫生院挂牌成为市五医院的对口帮扶单位，根据卫生院的需求，市五医院确定由康复科前往帮扶。从此以后，康复科主任靳东红每月至少两次带队前往三江镇卫生院，除了将多个康复项目开展起来以外，还坐诊接待患者、传授技术、带队查房、规范管理等等。三甲医院的医生一来，面貌就迅速发生改变，有康复需求的患者迅速聚拢来。为了满足居民的康复治疗需求，卫生院不仅增加了康复设备，还将原来那间小小的康复诊断室扩展为中医康复科，继而又在住院区域增加了康复住院病床。

姚盛德院长告诉记者，在市五医院的帮扶下，如今的康复科已经有5名医务人员，平均每天的住院病人有20个，每月的业务收入达到5万元左右。“有了条件、有了技术，这里的康复病人就不用再跑远路了，费用也下来了。”

三江镇卫生院只是市五医院帮扶的一个点，与这家卫生院一样，其他20多个帮扶单位一样在发生着巨大变化，最有说服力的是数据：崇州市白头镇卫生院在市五医院神经内科的帮扶指导下，今年门诊病人增加了20%，住院病人增加了31%；大邑县沙渠镇卫生院在心内科帮扶指导下，门诊病人增加16%，住院病人增加7%；都江堰玉堂镇卫生院在老年康复科和老年呼吸科的帮扶下，不仅住院人次增加21%，目前还开展了24小时动态血压监测、心电监护、心电工作站、脑循环治疗等新技术。

帮扶尝甜头：基层医院发展更快

市五医院是成都城西片区医疗中心，在整个城西片区，只有这一所市级三甲医院，它的辐射人口多达500万余人，由于这些市县处于二、三圈层，相较于中心城区，医疗资源比较欠缺。“让基层群众享受到均衡的医疗资源，实实在在的对口帮扶是一种必要手段，也是公立医院公益性和社会责任发挥的载体。”市五医院院长郑强告诉记者，为了实施优质医疗资源下沉，尽可能地帮助基层医疗机构，近年来医院主动从公益责任意识、管理以及人、财、物、时间等多方调配资源，并从四个方面创新和落实帮扶工作：

一是创新帮扶模式,通过与基层医院签订“对口帮扶协议”，实施“四免”帮扶，即“免费派出医生到帮扶医院坐诊、免费派出医生到帮扶医院查房、免费派出专家到帮扶医院开展业务培训、免费接受帮扶医院人员进修学习”的形式，在竭力减轻基层负担的同时，全力帮助基层医院提升业务能力；

二是创新帮扶机制，根据协作医院的具体情况和实际要求，通过责任制形式，确定医院内部的责任科室，由责任科室派出管理骨干和业务骨干帮助基层医院制定帮扶实施计划，帮助基层医院解决存在的困难，确保基层医院工作得到有效支撑和发展；

三是创新帮扶形式，在现有人力资源紧张的情况下，责任科室医务人员自行安排时间前往帮扶医院，通过门诊坐诊、医疗查房、疑难病例讨论、会诊、培训、临床诊疗技术示范等形式，指导和帮助基层医院规范管理，提高诊疗技术水平，并以传、帮、带、教等形式为帮扶医院培养卫生技术人员；

四是创新帮扶保障，医院落实专项预算、专项资金，在对责任科室实施考核基础上实行定额补贴以及表彰、奖励等进行推动。医院在专门制定的帮扶工作实施方案中，要求每个临床科室都要有帮扶对象，帮扶组每个月至少下基层两次，对帮扶的效果还要做阶段性评估，不合格就视为未完成目标考核，“既然帮扶，就需要看到成果，看到变化，让基层群众有实实在在收益。”

2008年汶川大地震后，市五医院曾定点帮扶都江堰市玉堂镇卫生院，他们派专家住在医院，每半年一轮，帮助提升医疗技术水平和管理水平，解决群众的看病问题。两年下来，玉堂镇卫生院从不能接收住院病人到住院病人可容纳100人，门诊量更是大幅提升。去年3月，玉堂镇卫生院院长廖学奎调到胥家镇卫生院，在熟悉完这里的情况后，他马上与市五医院取得联系，希望成为该院的帮扶对象，“我在玉堂镇就有深切体验，三甲医院能够帮助我们迅速成长起来。”

根据胥家镇的疾病特点，这次帮扶，市五医院派出的是老年康复科专家。该科主任车会刚告诉记者，在他们去之前，胥家镇卫生院康复科只有一名医生，能做的项目只有针灸、按摩等极少的简单项目，“我们对胥家镇卫生院实施帮扶后，建议增加设备，医院很快就添置了中药蒸药治疗仪。”车会刚说，其实，在地震后，医院接收到好几种康复治疗设备，比如高频治疗仪、康复器械等等，但因为没有人会使用，就一直放在库房内没有使用，“我们去之后，将这些设备全部都用起来了，还教会了卫生院的医生使用。”

效果很快呈现出来。因为掌握了治疗技术，需要康复治疗的病人都涌来了，原本30余平方米的场地不够用了，医院紧急调整，将原来的会议室和口腔诊断室充分整合起来，变成了近80平方米的康复治疗区。“我们以前没有康复住院病人，现在平均每天有20多个，加上门诊康复病人有50多个。”院长廖学奎对记者说：要让基层群众相信卫生院，就得治得好病，“市五医院帮我们实现了‘留得住人’的目标，提升了我们的发展信心。”

廖学奎告诉记者，市五医院虽然对口帮扶的是康复科，但在其他方面依然有求必应，而且同样的毫无保留。“我们的技术水平大幅提升，以前遇到稍微困难的病人就马上转院，现在心衰病人、肺心病病人都能在这里得到较好的治疗。”

郫县三道堰镇卫生院与胥家镇有着相似情况，该院院长刘奇之前在唐元镇卫生院，今年7月才调过来，“市五医院之前就帮扶唐元镇，群众得到了实惠，所以我一来三道堰，又提出让他们帮扶，还不到半年，效果已经显现出来了。”刘奇告诉记者，三道堰人居条件好，从各地来定居的中老年人多，根据这个特点，他们将康复科作为重点打造科室，“我们马上要派2到3个医生去市五医院免费培训半年，他们回来后，我们的力量就更加充实了。”

帮扶需要啥？请你提意见

免费查房、免费坐诊、免费培训和讲座、免费进修，市五医院在对口帮扶的20多家基层医院机构中，始终坚持这“四免”政策，对于去参与帮扶的医护人员，医院规定自己解决吃饭问题，不能为基层医院添任何麻烦。尽管要求严苛，医护人员不仅没有一个“越红线”，而且经常开着自己的私家车去上门提供服务。

帮助基层医疗机构提升医疗技术水平和管理水平，其实就是解决群众“看病难、看病贵”问题。如今帮扶出了成效，但市五医院觉得还不够，“走基层”还应该更加深入。“我们应该更多地倾听基层医院的意见和建议，因为他们的声音代表着基层群众的声音，我们应根据他们的需求进一步调整和完善帮扶计划。”市五医院副院长郑光全对记者说。

于是，从12月初开始，带着郑强院长的委托，市五医院派出班子成员和责任科室到相关县（市）召开座谈会，专题收集基层医疗机构就帮扶的建议和意见。“在座谈会中我们收集到了很多真诚而中肯的建议和意见。”事业发展部赖部长说，其中最具有普遍性的建议就是当危重病人需要转院时，希望市五医院派出救护车去接，因为部分乡镇卫生院的救护车上没有装备专业的急救设备，一旦在转运途中发生意外无法进行及时抢救；另外一些建议是希望市五医院在派出专科医生进行帮扶的同时，能够对医院进行综合性支持，包括用药、护理、院感等，进行全方位整体提高。

对基层医院提出的建议和意见，市五医院进行了详细的分类并制定详细的深度帮扶计划。院长郑强说，从明年起，对帮扶的基层医疗机构，医院将创造条件，优先开通危急症病人绿色通道，一到医院就能住进病房，避免无病床排队等候的情况；全院30多个临床科室，如今在实施对口帮扶的有20多个，明年将根据实际扩大帮扶范围；针对部分乡镇卫生院资金紧、设备短缺的情况，医院将支持部分心电图、心电监护仪等小型设备，为此医院为帮扶投入的预算资金将在今年的基础上翻番。最让基层医院值得期待的是，目前成都市五医院正在牵头组建“成都西部区域医院联盟”，通过三甲医院的品牌效应和资源效应，通过将基层医院需要的相关科室的整合，组成相对固定的专家团队，对联盟内部帮扶的基层医院实行制度化、多样性指导，从医院管理、质量控制、临床用药、院感管理、病历书写等等方面进行定时性、巡回性、整体性帮助，促进基层医疗机构向“造血型”转变，进一步提升成都西部区域医疗服务能力和水平，落实市政府提出的“三圈一体”战略。

市五医院负责人对记者说，走进基层，深入群众，将更了解大家的医疗需求，这是对三级甲等医院公益性的最好体现，“医疗的本质就是服务每个患者，帮扶让我们的服务更接地气。”