上海一急诊外科医生感染H7N9去世引全国关注他真的如传言所说是被病人传染的吗？

我省昨再增3例人感染H7N9禽流感病例

李兰娟院士：目前未发现人传人的病例，发烧38℃以上及时去大医院

记者 王真 通讯员 林莉 制图 高薇

本报讯 昨天，一则来自上海的消息，在微博、微信朋友圈中传得飞快，说的是上海浦东新区人民医院一急诊外科医生因感染H7N9禽流感病毒于18日去世，去世前高烧40℃还在坚持上班。许多人因此担心，他会不会是被其他禽流感病人传染的？

昨天，我省又通报新增3例人感染H7N9病例，这是自1月9日以来，我省连续12天报告新增病例，也是2014年以来我国人感染H7N9禽流感报告病例最多的省份。

接下来的疫情会怎么发展？上海外科医生真的是被人传染的吗？我省病例之间有无关联？

上海外科医生真的如外界所传是被H7N9病人传染的吗？

上海急诊外科医生去世前两天

还在带病连续加班

昨天，上海市卫生和计划生育委员会通报，该市报告新增2例人感染H7N9禽流感确诊病例。

患者一，张某某，男性，31岁，上海市户籍，医务人员。于1月18日凌晨4时左右，抢救无效死亡。1月19日，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

患者二，吴某某，男性，77岁，上海市户籍，农民，经抢救无效死亡。

根据上海《东方早报》昨天的报道，感染H7N9禽流感病毒的医生是上海市浦东新区人民医院急诊外科的张晓东医生，他的妻子怀有7个月的身孕。

张晓东医生毕业于上海交通大学医学院，研究生学历，4个月前从别的医院调到浦东新区人民医院，并于今年1月初轮换到急诊外科上班。

1月17日凌晨，张晓东突然感觉自己胸闷、气短，被推进抢救室抢救，随后转入重症监护室。18日凌晨4时许，因重症肺炎抢救无效死亡。

19日，浦东新区人民医院院长助理盛畅说，张晓东生病后，找同事开了药，之后继续上班。但由于没有好转，在发烧的第二天输了液，输液后继续上班。17日凌晨，张晓东从家里赶到医院就诊，很快被送到重症监护室。

上海市肺科医院刘景民教授和上海市公共卫生临床中心副主任兼中心感染科主任卢洪洲教授先后赶到病房会诊，指挥抢救，医院使用了最好药物，但1月18日凌晨，张晓东仍告不治。

张晓东的一名同事说，张晓东的病情恶化很快，发现得太晚了。“如果是一般人，最开始也只是开药、输液，张晓东对自己病情的处理是及时的。但一般人可能会扛过来，因为不用连轴转地上班，至少可以休息。”

院方：医院之前没收治过H7N9病例

张晓东医生因感染H7N9病毒去世的不幸消息，昨天在网上快速传播，许多人猜测，他是不是在抢救其他禽流感病人时被传染的？

对此，昨天，浦东新区人民医院予以驳斥。医院有关负责人回复记者说，他们医院不设传染病科，没有收治过人感染H7N9禽流感患者，去世的张晓东医生不可能在医院内通过接触患者感染病毒。

浦东新区人民医院是浦东新区的一家综合性二级甲等医院，从其官网的介绍来看，它是“向多个社区提供综合医疗卫生服务的地区性医院”。另根据上海市卫计委公布的信息，上海市收治人感染H7N9禽流感病例的定点医院为上海市公共卫生临床中心和复旦大学附属儿科医院，浦东新区人民医院不在定点医院之列。

上海卫计委：张晓东医生住处有邻居养鸽子

医院正门马路对面有活禽交易菜市场

其密切接触者无异常，病例仍为散发

昨天晚上，上海市卫生计生委对张晓东医生的发病经过和发病前的可能感染途径作了进一步通报——

患者张某某，为浦东某医院普外科急诊医生。2014年1月11日发病，自行服药。1月15日，因症状未好转，至本院外科急诊就诊，予抗感染治疗。1月17日3时，患者因症状持续加重，至本院急诊就诊，予对症治疗后症状未缓解。当日8时47分，收入重症监护病房并予以积极救治。1月18日4时59分，患者经医院全力抢救无效死亡。

据调查，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁邻居有饲养鸽子的情况；患者所在医院正门马路斜对面有一家设有活禽交易的菜市场。患者发病前10天内无流感样病例直接接触史。

目前，患者的所有密切接触者（包括同院医务人员）均未出现发热、咳嗽等呼吸道症状。对患者发病前接诊的病人开展初步排查，也未发现有异常情况。市疾控中心目前正在开展进一步深入的调查和追踪。

1月20日下午，市卫生计生委召集专家对本市人感染H7N9禽流感防控情况进行研判，综合分析认为，上海发现的人感染H7N9禽流感病例为散发病例，病毒的传播途径仍是由禽到人，接触活禽以及活禽市场暴露史是感染H7N9禽流感的高危因素。未来仍有可能继续出现散发病例，但发生流行的可能性较小。专家呼吁市民做好自身防护，养成“远离活禽、勤洗手、正确洗手”的良好卫生习惯。卫生部门将继续密切监测禽流感发病情况，进一步加强本市人感染H7N9禽流感的各项防控工作。

我省昨报告新增

3例人感染H7N9病例

李兰娟院士：

我省病例之间无关联

余杭、海宁、宁波鄞州昨各新增一例H7N9病例

我省已报告26例，成今年全国报告病例最多省份

昨天，浙江省卫生计生委通报，我省新增3例人感染H7N9禽流感病例——

患者金某某，女，71岁，农民，杭州市余杭区人。1月19日确诊为人感染H7N9禽流感病例，现病情危重，在浙江大学附属第一医院治疗；

患者方某某，男，63岁，农民，浙江省龙游县人，现住嘉兴海宁县。1月19日确诊为人感染H7N9禽流感病例，现病情属重症，在浙大一院治疗；

患者曹某某，男，55岁，农民，宁波鄞州区人。1月19日确诊为人感染H7N9禽流感病例，现病情危重，在宁波某医院治疗。

截至昨天，我省已连续12天报告新增H7N9病例。2014年至今，我省已报告26例，成为全国报告病例最多的省份。

李兰娟：我省病例之间没有明确关联

没有发现人传人病例

我国研究人感染H7N9禽流感病毒的专家、浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士，专门向上海有关部门了解上海张晓东医生感染H7N9禽流感病毒去世的事情。

李兰娟院士说，大家不用恐慌，临床上我们时刻密切关注人感染H7N9禽流感病毒的变化，目前没有发现病毒有明显变异。

“从目前收治的病例来说，我们也没有发现人传人的病例。今年我省发现的26例病例，之间没有明确关联，不存在人际传播的可能性。”李兰娟院士说。

病例仍为散发

但要做好防治H7N9禽流感的长期准备

李兰娟院士说，现在是1月，是一年中最寒冷的时候，病毒在20℃以下比较活跃，天气寒冷，人体免疫力下降，我省还将持续出现人感染H7N9禽流感病毒散发病例，大家要做好防治H7N9禽流感的长期准备。

“目前送到医院救治的H7N9禽流感患者，绝大多数是危重症、重症患者，这给救治带来很大的挑战，救治也要花很长时间和很大代价，但从目前的治疗来看，使用以往‘四抗二平衡’的救治手段是有效的。初期的H7N9禽流感患者，早期使用抗病毒治疗就能起到很好的效果。这就告诉我们，一旦有感染H7N9禽流感病毒的症状，就要早早到医院确诊、治疗，早诊断早治疗非常关键。”

发烧38℃以上

第一时间到医院发热门诊就诊

人感染H7N9禽流感病毒病例的临床表现类似普通流感症状，有咳嗽，但没有很多鼻涕；痰不多，白色；发烧，并会很快进入重症肺炎，体温高于39℃，迅速出现呼吸困难。此时一个很大的特征是，咳嗽出血痰（原因是肺部的炎症非常严重），接着快速出现呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、休克、意识障碍及急性肾损伤等危急病症，不及时救治，会很快死亡。

建议体温38℃以上的患者，第一时间到医院发热门诊就诊，告诉医生发病7天内有没有活禽接触史。

预防H7N9禽流感和预防普通流感差不多，注意个人卫生，勤洗手、室内勤通风换气；注意营养；保证充足的睡眠和休息；加强锻炼，增强体质。另外，尽量少接触活禽。不过吃煮熟的禽类是安全的，病毒在100℃的高温下没几分钟就被杀灭。

宁波、金华、诸暨、桐乡

已全部或部分暂停活禽交易

上海从年初一起暂停活禽交易3个月

记者 葛丹娣

本报讯 进入2014年以来，我省多个地方新增人感染H7N9禽流感病例，其中有的地方是首次发现。为了不让疫情进一步扩大，宁波、金华、诸暨等地先后关闭了活禽市场交易。

诸暨：18日起全市所有市场

暂时关闭活禽交易和杀白家禽交易

今年以来，诸暨已累计报告3例人感染H7N9禽流感病例。1月18日，诸暨市人民政府发布通告，要求自1月18日17时起，全市所有市场暂时关闭活禽及活体鸟类交易区域和杀白家禽交易区域。如有违反者，一经发现，将依法追究相关责任。

宁波：老三区菜场已全部关闭活禽交易

鄞州区部分菜场关闭，并一律暂停从市外调入商品活禽

宁波今年以来已累计报告6例（含慈溪2例）人感染H7N9禽流感病例。1月14日，宁波市贸易局下发《关于加强H7N9禽流感防控工作的紧急通知》，要求全面开展活禽交易市场环境消毒，对检出阳性的交易市场暂停交易，扑杀留存活禽，做好消毒灭源工作，待评估合格后方可恢复交易；对未检出阳性的交易市场，要严格执行休市、消毒等防疫制度。通知还要求各县(市)区一律暂停从市外调入商品活禽。

目前，宁波市老三区(海曙区、江东区、江北区）的各大菜市场，以及鄞州区的部分市场均已暂停活禽交易。

桐乡：活禽交易市场严格执行休市制度

1月8日，桐乡市确诊1例人感染H7N9禽流感病例。据《嘉兴日报》报道，1月10日，桐乡市政府发布通知，要求各活禽交易市场进一步严格执行休市制度。休市期间对市场内的活禽进行清场，并实施全面彻底清洗、消毒。活禽宰杀区域布局、设施等实行封闭管理，并与销售区域实行物理隔离。

金华：市区、义乌所有超市

14日起关闭活禽交易区

1月12日，金华义乌报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例。从1月14日起，金华市区、义乌所有超市将关闭活禽交易区，不能再进行活禽买卖。另外，考虑到临近年关，市民有采购鸡鸭的需求，市区各个农贸市场的禽类交易区将暂不关闭，但禽类交易区域每天都将进行检测并消毒。

上海：从农历大年初一起暂停活禽交易3个月

另外，根据上海市商务委、市农委去年11月28日联合发布的关于实行季节性暂停活禽交易有关事项的公告，上海市自2014年起，每年农历正月初一至农历四月初二全市暂停活禽交易。

另据1月5日的《新闻晨报》报道，上海市每年实施季节性暂停活禽交易将持续3个月左右，势必会对郊区家禽养殖业正常的生产和经营秩序造成一定影响。各区县农委、相关行业协会将加强对畜禽养殖场（户）的技术指导，及时研判行业发展趋势和市场变化规律，帮助企业合理调整和安排生产计划。对于主要满足地产苗禽需要的种禽生产企业，要在保护基本生产能力的基础上，适度提前淘汰生产性能较低的种禽。对禽蛋生产企业，要协助解决淘汰蛋鸡出路问题。

报道同时指出，上海市活禽交易市场永久性关闭是大势所趋，加快生产方式和流通方式转变是家禽行业健康发展的必然要求。上海市农委也在长远谋划，努力推动郊区县家禽养殖业的快速转型和健康发展。