大餐后腹痛警惕急性胰腺炎

受访专家/广东省人民医院大外科主任、普外科主任 简志祥

文/羊城晚报记者 陈辉 实习生 邱婉 通讯员 郝黎 靳婷

春节期间，亲朋聚会，大餐不断。一旦吃多、喝多后出现腹痛、恶心、呕吐等症状，大多数人都认为是胃痛，随便吃点胃药休息一下就好了。但医生提醒，大餐后出现腹痛、呕吐，要警惕急性胰腺炎，有胆石症的患者尤其要注意，应尽快到医院排查。

莫把急性胰腺炎当胃病

广东省人民医院普外科主任、肝胆胰专家简志祥介绍，由于胰腺与胃部位重叠，许多胰腺炎患者容易将急性胰腺炎引起的疼痛误解为胃痛，结果自己随便吃点胃药就不管了

，结果延误了病情。急性胰腺炎的主要症状是腹痛，但其腹痛跟胃痛是有区别的。一般急性胰腺炎的腹痛位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。少数无腹痛，可伴有恶心、呕吐。 急性胰腺炎分为轻度、中度和重度，轻症者仅表现为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征、腹水等。少数患者因脾静脉栓塞出现门静脉高压，脾脏肿大。重症急性胰腺炎是非常凶险的，可能迅速导致多器官衰竭，危及生命。

暴饮暴食是发病诱因

美食美酒当前，很多人会难抵诱惑，特别是有“过节”这个理由，那就给嘴巴“放放假”吧，于是就出现喝多了、吃撑了。简志祥主任特别提醒，暴饮暴食是急性胰腺炎的发病诱因。暴饮暴食可刺激胰腺分泌大量的消化酶和消化液，还可引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅，进而引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎多集中在节假日爆发，大多是由于饮食和饮酒过度而引起的。简志祥认为，要预防急性胰腺炎，首先要管住自己的嘴，在宴席上不要贪杯，也不要吃得过饱。一旦诊断为急性胰腺炎则要禁止饮食，靠补液来补充能量、电解质和维生素。病情严重者或需ICU进行器官支持甚至需施行外科手术。患者在淀粉酶和脂肪酶正常之后，可低脂饮食，要少吃脂肪含量高的食物。在低脂饮食一个月后方可恢复正常饮食。

胆结石患者更应注意

简志祥说，肝脏分泌的胆汁经过十二指肠乳头排泄至十二指肠，而胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道，如果胆结石病人的结石卡在胆管和胰腺口的共同开口处，堵塞了管道，胰液无法及时排除，会引起水肿甚至周围组织坏死，诱发急性胰腺炎。

胆结石患者如果暴饮暴食的话，胆结石就相当于一颗“地雷”，因此胆结石患者在节假日要比其他人群更要格外注意饮食。另外，简志祥建议，胆囊结石患者如果没有症状、但病程超过十年的，宜早日手术切除。

陈辉、邱婉、郝黎、靳婷