H7N9基本传染数只有0.09

专家证实浙江湖州安吉出现家庭内的有限人传人；全国多地报告出现家庭聚集发病现象；国家卫生计生委称不排除有限的、非持续的人传人……伴随着今年冬天H7N9禽流感的卷土重来，一个隐忧在人群中扩散：H7N9会出现大范围的人传人吗？

到底有没有出现人传人？国家卫生计生委在本月26日公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》中提出：目前大部分人感染H7N9禽流感确诊病例为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据；不排除有限的非持续的人传人。“所谓‘有限’指的是传染的范围受限，是个案性的，而非广泛性的人传人；而所谓‘非持续’指的是没有连续传代的情况，仅出现个别的甲传乙，但没有发现乙再传丙的三代病例。”中国工程院院士李兰娟解释说。

中国疾控中心副主任冯子健在接受记者采访时说，流行病学上，基本传染数大于1，即每个感染者传染1个人以上，才能造成持续的人传人。H7N9的基本传染数只有0.09，只能有限、非持续地人传人，在已发现的240多个病例中仅有个别几例，且都是二代病例。

中国工程院院士钟南山认为，并没有明显的证据表明H7N9出现人传人迹象。对于H7N9人际传播能力的判断，目前只能够定位在“非常有限的人传人”。李兰娟介绍，临床和科研人员对两个家庭聚集性病例的30多位密切接触者进行了病毒检测，结果显示都是阴性，体内也没有产生抗体。

新闻延伸

卫生计生委“防控方案”建议——

疫情发生地活禽市场休市

国家卫生计生委29日公布的第三版人感染H7N9禽流感疫情防控方案提出，在发生疫情地市，建议采取活禽市场休市和彻底消毒措施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。

防控方案提出，各级卫生计生行政部门应当根据疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，要根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施。在未发生疫情的地市，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施。

方案定义，疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。

在流行病学调查方面，方案提出，对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。

日本国立感染症研究所29日宣布，在对H7N9禽流感病毒的风险进行评估后发现，中国目前再度流行的H7N9禽流感病毒与去年春季流行的该病毒基因特征几乎一致。

国立感染症研究所的研究认为，目前出现的H7N9禽流感病例是继去年春季之后的第二波。但在这两个时期，病毒感染人类细胞的能力并无差异，且未出现病原性的新变异，因此目前流行的H7N9禽流感病毒与此前相比基本没有变化。