H7N9新年会否大爆发？

烹调熟透，禽肉不会携带病毒 羊城晚报记者 何奔 摄

据新华社电 近期，我国南方一些地区人感染H7N9禽流感病例增多。卫生部门统计显示，从今年1月1日到28日，全国已确诊人感染H7N9禽流感病例110例，其中死亡20例，主要分布在浙江、广东和上海等地区。

专家认为，及时公布确诊病例、限制活禽交易等都是防控疫情的必要举措，但目前没有明显证据表明H7N9出现人传人的迹象，也无充分证据证明H7N9由家禽直接传染给人，H7N9病毒春节期间发生大规模流行的可能性小，公众也不必过于恐慌，谈“禽”色变。

出现有限人传人个案

浙江省卫生计生委公布的疫情通报资料显示，去年11月27日，57岁的浙江安吉人张某某因发烧到医院就诊，并被确诊为人感染H7N9禽流感病例。随后不久，在发病期间一直悉心照顾张某某的女婿虞某也出现类似感染症状，并被院方确诊为人感染H7N9禽流感病例。专家组根据病情，并结合实验室病毒培养和分析后高度怀疑，张某某和虞某之间出现了有限的病毒人传人。

此前，江苏和上海的两个患者家庭也出现了家庭聚集性病例。中国工程院院士钟南山表示，这两个家庭有证据表明，H7N9可能实现了有限人传人。比如江苏父女的病例，父亲得病后女儿贴身护理，当时强调女儿没到活禽市场，但换衣服、拉屎撒尿都是她照顾。

在今年浙江省报告的53例病例中，杭州的萧山区出现了夫妻和女儿一家三口先后感染发病的情况。对于聚集发病的原因，专家们至今仍各执一词：有专家认为三人有共同禽类暴露史；而有专家则认为他们之间存在人际二代传播，最先发病的丈夫传给了妻子和女儿的可能性较大。

基本传染数仅0.09

到底有没有出现人传人？国家卫生计生委在本月26日公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》中提出：目前大部分人感染H7N9禽流感确诊病例为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据；不排除有限的非持续的人传人。“所谓‘有限’指的是传染的范围受限，是个案性的，而非广泛性的人传人；而所谓‘非持续’指的是没有连续传代的情况，仅出现个别的甲传乙，但没有发现乙再传丙的三代病例。”李兰娟解释说。

中国疾控中心副主任冯子健27日在接受记者采访时说，流行病学上，基本传染数大于1，即每个感染者传染1个人以上，才能造成持续的人传人。H7N9的基本传染数只有0.09，只能有限、非持续地人传人，在已发现的240多个病例中仅有个别几例，且都是二代病例。

钟南山认为，并没有明显的证据表明H7N9出现人传人迹象。对于H7N9人际传播能力的判断，目前只能够定位在“非常有限的人传人”。中国工程院院士李兰娟介绍，临床和科研人员对两个家庭聚集性病例的30多位密切接触者进行了病毒检测，结果显示都是阴性，体内也没有产生抗体。而此前，在对感染H7N9身亡的上海医生进行病例密切接触者排查时，也没有发现有人被感染。“这说明H7N9不存在普遍的人传人，仅仅局限在非常个案的人际传播”。

李兰娟分析认为，作为一种新的病毒，H7N9的基因变异已经突破了禽传人的屏障，但引起人际间传播的基因突变还不是太明显。一份发表在国际权威医学期刊《柳叶刀》的研究成果也认为，H7N9病毒导致人传人的证据尚不足，该观点也得到了国际医学界的认可。

禽传人没有足够证据

据中国畜牧业协会调查估算，受H7N9流感病毒的影响，近期养禽业损失约200亿元。农业部兽医局局长张仲秋29日表示，目前没有充分证据证明H7N9病毒是由家禽直接传染给人的，通过正规渠道购买的、经过检疫合格的禽肉是安全的，是可以放心食用的。

张仲秋在农业部29日召开的新闻通气会上指出，从监测结果来看，目前养禽场还没有检出H7N9流感病毒；从基因序列分析看，去年以来，兽医部门累计从家禽或环境中分离到96株H7N9病毒，国家禽流感参考实验室研究结果表明，禽源病毒与从人分离到的病毒不同，从人分离的病毒在两个关键基因位点上发生了突变，这两个位点的突变导致病毒对人的适应并引起人感染发病。

“到现在为止，还不能肯定是哪种动物传播给人的，也没有足够证据证明‘病毒是通过家禽直接传播给人’。”张仲秋表示。

据了解，2013年，全国共采样监测家禽或环境样品163.02万份，累计检出88份H7N9流感病原学阳性样品，主要来自上海等10个省市的26个活禽经营场点。今年以来，全国共监测3.34万份样品，在广东、福建、广西、浙江4省区的5个活禽市场中检出8份病原学阳性样品。

“虽然目前尚不完全清楚H7N9病毒的传播途径和机理，但所有流感病毒的抵抗力都非常弱，高温可以杀灭病毒。只要在加工时烹调熟透，禽肉是不会携带病毒的。”张仲秋表示，春节将至，亲朋好友聚会时没有必要放弃美味的鸡鸭鹅肉，可以放心食用禽肉。

疫情春节爆发率低

卫计委相关专家表示，H7N9病毒具有冬春季高发的季节性特征，因此近期部分城市地区仍将继续出现散发病例；但因H7N9病毒还不能在人群中有效传播，春节期间发生大规模流行的可能性小。

针对家庭聚集性病例，中国疾控中心副主任冯子健指出，目前人感染H7N9禽流感还是有限的人传人，即只有少数二代病例，几乎没有三代病例的情况。而有效的人传人是指出现多代病人，一个感染者可以传播若干人，甚至引起社区暴发。

为防控疫情，国家卫生计生委近日要求，节日期间要加强流感样病例和不明原因肺炎病例的监测。农业部正组织起草家禽H7N9流感根除计划，提升养禽场和活禽交易市场生物安全水平。

“只要把传染源控制住，就能有效控制疫情。”国家流感中心主任舒跃龙说。

何奔