专家践谈：干酪性鼻炎病因并临床表现

【关键词】：慢性萎缩性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 肥厚型鼻炎 肥厚鼻炎 慢性鼻炎

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干酪性鼻炎过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

病因和发病机制

本病曾称为鼻腔胆脂瘤，但缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦引流受阻，致使炎性分泌物潴留，长时间逐渐浓缩、变性，使粘膜发生组织变形、坏死和脱落，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。其诱因可能为鼻腔异物、鼻石、鼻腔牙等。

临床表现

一、症状多一侧发病，病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

二、体征外鼻变形，眼球移位，鼻腔内有干酪样物堆积，易用刮匙除净，很少出血。鼻中隔穿孔时上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。

治疗

一、彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。

二、去除鼻塞原因。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。矫正鼻中隔偏曲等。

三、本病愈后良好，经治疗后多不复发。

并注意：

1、无论未病已病，鼻腔保持干净，注意卫生。

2、不随意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。

3、工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。

4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。

5、、清除出的腐败污物，予以烧毁。不能烧毁的，应严格消毒。

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