治疗痛经 口服短效避孕药或成首选
2013年02月26日 09:10
来源:新京报 作者:张艳红
35岁以下女性发生器质性病变的可能性很低,一般都是原发性痛经,是青春期正常的生理现象。35岁以上女性发生痛经有可能是子宫内膜异位等器质性问题。“如果没有合并月经失调、不孕不育等,原发性痛经在可耐受范围内,临床上出现其它病变的可能性很低。”
痛经或与子宫发育和宫颈角度相关(图片来源:东方IC)
与子宫发育和宫颈角度相关
任海颖说,另外一种原发性痛经与子宫和宫颈的角度有关。“大部分人的子宫纵轴与宫颈的纵轴一般不会小于90度,但如果小于90度,又未生育过,宫颈口非常紧,需要更大的力量,才能将剥落的子宫内膜、经血排出,所以,身体会自动加强子宫的收缩来形成更大的力量。这种情况的痛经,往往在经阴道生育后产道松弛了就会消失。”而子宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度倾曲(尤其是子宫后位)等,都会引起月经血流通不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩排出经血,造成痛经。
“当子宫发育未成熟或子宫发育不良时,子宫肌肉与纤维组织的结构比例失调,产生不协调收缩,也会引起痛经,所以青春期痛经的女性更多;由于子宫内膜整块脱落,膜状太大,因而排出不畅,会刺激子宫收缩增强或痉挛性收缩引起痛经,也被称为‘膜样痛经’。”任海颖说。
继发性痛经
子宫内膜异位症最常见
继发性痛经是由于躯体性病变导致,较常见的有子宫内膜异位症。“宫腔操作、子宫、卵巢手术,都有可能影响子宫内膜在盆腔中的生长,尽管免疫系统原则上不接受子宫内膜,但具有活性的子宫内膜组织、腺体和间质可以出现在子宫腔外,侵犯全身任何部位。”任海颖说。
“异位内膜会随着月经周期脱落出血而停留在子宫肌层,但无法正常排出体外,从而引起子宫体积增大、痛经、经量过多等一系列临床症状。由于经血在子宫肌层里越积越多,导致子宫肌层纤维化,子宫平滑肌缺血,引起子宫肌肉痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。”王蔼明解释说。异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和粘连侵及盆地神经而引起疼痛。
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