新知：姑息治疗应贯穿肿瘤治疗全程

说起姑息治疗，很多人会想到临终关怀。“姑息是一个浩瀚的医学。”北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主任刘巍表示，肿瘤的姑息治疗更加强调重视全程管理和控制。WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了肿瘤预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点，姑息治疗已成为“肿瘤立体综合诊疗体系”的重要一环，对处于疾病各期的患者，都有重要意义。 

新知：姑息治疗应贯穿肿瘤治疗全程（供图/华盖）

姑息治疗的前世今生

“姑息治疗”起源于临终关怀运动，即患者辞世前的几个星期甚至几个月的时间，提供减轻疾病症状、延缓疾病发展的医疗护理。该理念80年代进入我国，1990年在孙燕教授等人的推动下，把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全国。此后，在中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会前任主委于世英教授，现任主委王杰军教授为代表的姑息治疗专家团队的努力下，姑息治疗在我国有了长足的进步和发展。

但由于认知惯性，在国人的印象里，姑息治疗等同临终关怀，甚至很多专业医师都认为，姑息就是止痛，就是疾病晚期采用的手段。 

姑息治疗的“三重门”

●早期肿瘤可以选择姑息治疗

一名患者到医院治疗肿瘤，医生首先问：“你现在疼吗？”这名患者听完这句话竟然热泪盈眶，说：“感谢您，我就是希望现在不疼。”

刘巍认为，这个病例恰恰从一个侧面，在一定程度上反映了姑息治疗的第一个阶段——在诊断或治疗疾病初期，如果患者有疼痛等症状，医生有必要首先控制症状，再谈下一步治疗，制定最适合的治疗方案，决定手术治疗，还是放疗或化疗。为患者“私人定制”出最佳的治疗方案。

“疼痛作为患者的第五大生命体征，应得到足够的关注，尤其是在疾病诊疗的早期。”刘巍说。

而抗肿瘤过程中，如果患者出现恶心、便秘等不适或并发症，采取相应的方式减轻症状，积极的干预不良反应和减轻痛苦也是姑息治疗的范畴。

肿瘤姑息治疗的第一层境界就是面向可能根治的患者，采用抗肿瘤与姑息相结合的方式，保障治疗期间的生活质量。正如心理社会肿瘤学缔造者吉米.霍兰教授所讲：医学不仅仅是装在瓶子里的药！不仅仅关注“人的疾病”，更要关注“生病的人”。