新版医保目录解读：国产创新药全部纳入，中药注射剂受限

国产创新药全部被纳入

在新版医保目录的意见征询阶段，国产创新药的呼声极高。一方面是，国家医保目录已经8年没有更新，这8年里也是本土药企更多转向自主研发、加大创新药投入的阶段，市场上涌现出了不少有竞争力的国产创新药；另一方面，与进口创新药相比，国产创新药性价比突出，在价格方面具有较大优势。

据澎湃新闻记者不完全统计，此次进入新版目录的埃克替尼、艾普拉唑、康柏西普等都是我国药企拥有自主知识产权的产品。

“从新版医保目录新增药品中可以看出国家支持国产创新药发展的重要导向。”中国医药企业家协会会长于明德向澎湃新闻记者表示，在过去八年里，不少国产创新药逐渐推向市场，而这次更新之后，所有的国产创新药品种全部被纳入。

根据《药品目录》规定，各省在制定地方医保目录时，可在国家目录的基础上有15%的自主调整（调入、调出）的范围。这一规定与历年要求相同。澎湃新闻记者发现，不少今年进入新版国家目录的产品很多在早几年已经进入了地方目录。以丽珠集团的艾普拉唑为例，该品种此前已经获得12个省地方目录的增补，今年终于进入国家目录。

高价药依然难进入落榜品种寄希望于价格谈判

不过，在创新药领域，此前备受期待的生物药并未出现大幅调入的情况。有分析人士向记者表示，目前生物药研发主要集中在世界顶尖的跨国药企之中，该类药物普遍市场定价较高。

一位肺癌领域的医学专家向澎湃新闻记者表示，越是市场上稀缺、疗效领先的创新药物越应该鼓励它们进入医保，因高价为由将它们拒之门外是不合理的。

“原研药尤其是用于肿瘤等重症治疗的创新药研发难度大、周期长，价格往往也很高，动辄上万元的药价，一般家庭很难承受。尽管现在不少企业和慈善协会对符合条件的患者都有赠药计划来降低他们经济方面的压力，重症用药想要惠及于民，归根结底应该由国家承担起这个责任，进入医保才是治本之道。” 上述肺癌专家说道。

史立臣向记者坦言：“高价药进入较少也反映了目前国内的医保支付压力较大的现状。”

于明德表示：“高价药难进不是今年才有的，可以说一直以来都有这个问题。参与国家药价谈判是此类药企的最后机会。”

去年，我国首批通过药价谈判的品种公布，替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼3个药品通过谈判，均实现了50%以上的价格下浮。不出所料，这三个品种的药品均出现在今年的增补品种之中。

有专业人士表示，进入医保目录对于创新药、原研药的影响在短期内很难评估，需要结合权衡长期放量与短期降价之间的得失，才能进一步得出结论。

不过，不少药企对于取道价格谈判再进入医保目录的方式表现出较为积极的态度。

“行业里很多企业已经对以价换量达成了共识。”一位不具名的外资药企负责人向澎湃新闻记者透露：“就我们而言，肯定是希望有机会参加医保谈判的品种越多越好。”

资料显示，今年国家将开启第二轮药价谈判，并且相比第一轮，开放的名额上升到45个，大大增加了进入谈判的机会。已经有部分在新版目录中落选的企业表示，将会争取参与药价谈判的资格。

澎湃新闻记者从一位券商分析人士处了解到，此次落榜的康缘药业银杏二萜内酯葡胺注射液和天士力注射用重组人尿激酶原进入了新一轮价格谈判目录。

“康缘药业银杏二萜内酯目前的销售价格是600元左右，我们预估谈判后会降至原价的60%-70%左右，因为现在银杏二萜内酯进入了江苏省的医保目录，江苏省的谈判价格是490元，全国的谈判情况会不高于这个价格。”上述人士表示。

进入医保对企业销售放量的促进作用也是显而易见。以康缘药业热毒宁注射液为例，该产品2009年销售收入为1.98亿元，2010年进入医保以后，在2011年和2012年的时候快速放量，快速成长为十亿级的产品，2015年销售收入已经达14亿元左右。

但史立臣认为，尽管进入医保对销售会有一定的促进作用，但不代表所有企业都会受益。“医保目录只规定了品种，同一个品种下可能对应着很多家企业的产品，一些小药企销售队伍不健全、后续销售推进动力不足，竞争不过大药企，反而会被挤占很多市场份额。”