老年人腰背疼、驼背竟是骨折了！5招有效改善

在老百姓心中，骨折有两个要素：突发的外伤，如摔倒、撞击等；急性的症状，受伤部位非常痛，肿胀淤青，甚至影响活动。但老年人的骨质疏松性脊柱骨折恰恰可以没有这两个要素。

骨质疏松导致骨骼松软，当不能受力时，轻微的外力（比如咳嗽、喷嚏、坐下、搬动轻质物体等动作产生的力量）就能引起骨折。骨折是骨质疏松常见的和最严重的表现形式，脊柱椎体为最常见的发生部位。

腰背疼痛该如何排查自己是否骨折？今天，小编就与大家分享一下骨质疏松与骨折的关系。

老年人腰背疼、驼背竟是骨折了！5招有效改善（供图/视觉中国）

腰背疼痛，驼背两大因素易导致老年人骨质疏松性骨折。

腰背疼总不好要排查是否骨折

骨质疏松性骨折被称为“脆性骨折”，意思就是在“通常不会引起骨折外力”的情况下就可以发生骨折，如在咳嗽、打喷嚏的情况下就能发生。骨质疏松性骨折好发于胸椎和腰椎，疼痛有时并不剧烈，且腰背部不会出现肿胀淤青，患者仍可行动。因此，易漏诊或误诊为腰背肌劳损。

慢性腰背痛是医学上常见的症状，容易反复，有时通过休息就会有所缓解。因此一些患者并不重视，尤其是老年人。老年患者通常会认为：年纪大了，“腰酸背痛”很正常；以前有过“腰椎间盘突出症”，可能是又发作了，没事的。同时，一些老年人出行不便、无人照料，这也是他们忽视慢性腰背痛的一个原因。殊不知，一些老年患者在就医拍片后才发现，自己已经“骨折”了!

身高缩短、驼背都可能是骨折

南方医科大学南方医院脊柱骨科主任陈建庭教授指出，骨质疏松导致的骨折最常见的是脊柱压缩性骨折，很多人认为这是用力不当等外因造成的。其实在骨折之前，其脊柱的骨量已经在逐渐丢失，椎体内部骨小梁变细、断裂，孔裂增大，疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁，经不起外力。一旦用力过度，如在提东西或弯腰抱小孩的时候，脊椎骨一下子塌陷，每节椎体向前压缩一毫米，引起身高缩短、驼背。

2012年IOF发布的数据显示：大约50%的人在遭受一次骨质疏松骨折后会遭受第二次骨折，每次骨折后再骨折的风险是以指数级方式增长。

陈建庭建议，要从预防第一次骨折开始就进行骨质疏松的预防，最大限度地降低骨折发生的风险；对于已经发生过骨折的病人，更要加强骨质疏松的治疗，防止再次骨折。对于早期少量的压缩性骨折，成骨细胞可以愈合，如果到了晚期，压缩性骨折的过程很难逆转。

X线、CT、MRI三项检查可准确诊断骨质疏松性骨折。

对于骨质疏松性脊柱骨折的诊断，X线片足够。但为什么还要做CT、MRI检查？复旦大学附属中山医院骨科医师姜允琦表示，MRI主要用于评估骨折的“新鲜”程度，新发的骨折和陈旧的骨折在MRI上的表现截然不同，两种骨折的治疗方法也大不相同，因此MRI非常必要。CT尤其是三维CT则可用于评估骨折的形态，判断椎体后壁是否完整，对于治疗也有很大的帮助。如果治疗时需要截骨手术，则还要进行脊柱全长X线片和骨密度等影像学检查。

一般来说，对于新发的骨质疏松椎体压缩性骨折可以通过微创手术治疗，有些骨折需要“打钉子”治疗，螺钉的植入通过经皮穿刺完成，也是微创。但是一些需要接受截骨手术或者有神经压迫症状的患者，就没有办法通过微创手术治疗了。

术后还要给骨头“吃饭”。由于此类骨折主要病因是骨质疏松症，因此手术之后的抗骨质疏松药物治疗是必须的！目前临床上使用的药物有：钙剂和维生素D，补钙就是给骨头“吃饭”；补钙可延缓骨丢失，减少骨折发生率。

骨质疏松因“习惯性缺乏运动”等因素而逐步年轻化。

除了老年人要注意骨质疏松问题，陈建庭指出骨质疏松也有年轻化趋向。根据南方医院平时的骨密度检测可以看出，年轻人由于缺乏运动，平时待在办公室的时间较长，日照时间不足等问题，最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致骨质疏松。一些年轻人酷爱碳酸饮料，而过量摄入碳酸饮料会使骨密度下降。陈建庭指出，人一生中在30岁左右，骨量达到高峰，如果之前因缺乏锻炼没有储备足够的骨量，在随后的“骨丢失”阶段，骨量随之下降，骨质疏松就可能会提前出现。

就营养而言，除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等，骨骼特需的营养主要是钙和磷。钙磷摄入不足（饮食和胃肠吸收因素）或丢失过多（肾脏疾病、妊娠哺乳等）均能引起骨质疏松。

另外，激素则是原发性骨质疏松的发病原因，与年龄相关，女性绝经期及其后的数年，雌激素分泌显著下降，骨吸收远远大于骨形成，骨量断崖式丢失。需要注意的是男性70岁以后，因雄激素分泌的下降，也会出现一个较快的骨丢失过程。此外，服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等人群的骨量也明显较低。