2011年03月30日 14:16
来源：大洋网 作者：徐姗

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准妈妈怀双胞胎，犹如“中头彩”，欣喜之余别忘在孕6周～孕10周做B超检查，问清楚医师是“单卵双胞胎”还是“异卵双胞胎”，迟了就难以判断了。因为，单卵双胞胎有15％的几率发生“双胎输血综合症”。

孕6～10周，探清单卵或双卵

有治本方法，但孕妇须理性选择

“单卵双胞胎”是指两个胎儿均由一个受精卵分裂成两个，发育而成，“异卵双胞胎”则是由两个不同的受精卵发育而成。广东省围产医学会委员、暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟介绍道，其中，单卵双胞胎发生“双胎输血综合症”的几率高达15％，如果不加干预，胎儿的死亡率高达90％～100％，而异卵双胞胎则少发生。

但发生这种危险的双胎妊娠并发症，孕妇本人不会有任何感觉，有的孕妇仅有“怀得特别辛苦”“何止怀了双胎，简直就如怀了三胞胎”的主观感觉，这种感觉还出现在双胎输血综合症的后期。所以，早期检测及早发现问题尤为重要。

李玮璟提醒，怀双胞胎的孕妇们要重视孕早期B超，“一般而言，孕6～10周做B超检查，就能发现是单卵还是双卵，即使医生没有告诉你，你一定要打破沙锅问到底，或者换医院再检查。”这是因为，孕6～13周对判定单卵还是双卵至关重要。如果错过了这个阶段，因胎儿长大，双卵双胞胎的两个胎盘会挤在一起，照B超就很难区分是一个胎盘还是两个胎盘了，给随后双胎输血综合症的诊断和治疗带来巨大麻烦。

鉴于双胎输血综合症的高发病率，如果孕妇被确定怀有单卵双胞胎，到孕16周就要做该疾病的相关检查，然后每2周查一次，直到孕24周。李玮璟说：“孕24周后发生双胎输血综合症的几率就小了，虽然也可能发生，但此外胎儿已经大了，医学可以采取任何一种治疗手段，让孩子顺利出生，减少早产儿并发症。”

对于为何孕16周后每隔两周都要做一次检查，她解释道，双胎输血综合症可能在怀孕的不同时期发生，所以需要每个两周做一次监控检查。

双胎输血综合症的发病率如此高，医学界探索过多种治疗方法，目前国内大医院运用得较多的有放羊水、减胎、输血等治疗手法（各种治疗方式的对比详见下表），还有不少孕妇干脆放弃治疗，或采取观望态度任其自生自灭，因为该病只对胎儿有影响，对孕妇无任何影响。

李玮璟介绍道，这些治疗方法并不能治本，国际上对治疗双胎输血综合症的治本方法是胎儿镜激光手术。它的原理是孕妇肚子上打个3毫米的小洞，放置一个3毫米大小的镜子，在此胎儿镜的帮助下，医师利用显示器看清胎盘情况，然后操作激光，烧灼胎盘上血管的吻合支，使得两个胎儿的血液不再互通。

该手术需要专门仪器配合，且对操作者技术水平要求高，整个手术过程无需打麻药，要在5分钟内操作完。目前，欧洲只有少数几个治疗中心、美国有几家医院、我国香港中文大学医院可做此项手术。日前，她所在医院已经购入机器，并成功实施手术，在中国华南地区为第一例。

但是，李玮璟提醒，孕妇们选择做这项手术前一定要非常理性、认真地思考手术的利弊，做好思想准备承受可能的不良后果，并且这些不良后果是医师无法预计的。“胎儿（双胎或单胎）在手术中死亡的比例高达10％～15％，此外，30％～40％的宝宝在出生后三周内死亡。”这是因为，医师无法完全看到两个胎儿到底有多少血管连在一起，无法判断血管的作用，可能正好烧掉维持胎儿生命的血管。此外，做完手术后疾病有复发的可能性，因为还有连在一起的血管没被烧掉。

即使孕妇能接受所有这些条件，也要看双胎输血症处于第几期，发展到晚期的双胎输血症已经不宜做激光手术了，不然反加速孩子死亡的进程，这个时候只能采取放羊水、减胎等方式延长妊娠时间，争取维持到能拿出胎儿的时间。

此外，还有一点提醒妈妈们，双胎输血症有后遗症，孩子出世后可能出现脑瘫的后遗症，虽然及早治疗可能减少其发病率。基于以上种种原因，孕妇们一定要理性思考，不可冲动而为。