为什么过敏性鼻炎常合并鼻窦炎？—北京天安中医院

【关键词】：鼻炎 过敏性鼻炎 鼻息肉 单纯性鼻炎 打呼噜 鼻窦炎 副鼻窦炎

慢性鼻咽炎 鼻炎咽炎 应性鼻炎 应变性鼻窦炎 中耳炎 鼻息肉 耳鸣耳聋 萎缩性鼻炎

过敏性鼻炎是常见的一种鼻炎，在针对过敏性鼻炎加以治疗时，临床发现有部分的病人对治疗反应不佳，而鼻窦炎常是被忽略的一环，因为过敏性鼻炎常合并鼻窦炎。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

过敏性鼻炎是常见的一种鼻炎，在针对过敏性鼻炎加以治疗时，临床发现有部分的病人对治疗反应不佳，而鼻窦炎常是被忽略的一环，因为过敏性鼻炎常合并鼻窦炎。为什么鼻窦炎与过敏性鼻炎常合并存在呢？笔者就这个问题，走访了北京天安中医院的冯文凤主任。

赵主任介绍，鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎，多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成，鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关键的一环，而鼻窦开口的阻塞，则以上呼吸道感染、过敏性鼻炎和鼻息肉为最常见的病因，由此可知过敏性鼻炎和鼻窦炎的确存在有密切的关系。

鼻窦炎的病人临床上可见到，病人在上呼吸道感染后7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在。在儿科的病人，因为对鼻腔分泌物的处理能力较差，常会出现鼻涕倒流的现象，症状尤其以夜咳为主，鼻水可以是清澈或黄脓样，而发热、鼻窦不舒服或头痛则较少。在病理学检查上可见到充血而且肿胀的鼻粘膜，有时也可见到脓性鼻涕，特别要注意的是在过敏性鼻炎合并鼻窦炎的病人身上，可能因此使得过敏性鼻炎的鼻腔粘膜表现变得不明显。

鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得，但由于症状大多不具特异性，因此我们也可借其他方法来协助诊断，包括：

1、鼻腔分泌物的细胞学检查：鼻窦炎以嗜中性球居多，有时甚至可见到细胞内病菌，若分泌物中嗜伊红性球大于百分之十，则要注意过敏性鼻炎的可能性，尤其是儿科病人。但检查没有发现嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。

2、鼻内窥镜检查：需要要病人的配合，检查时儿科病人有时候不好配合。

3、放射线检查：在急性或严急性鼻窦炎的病人，由于多侵犯上颌窦，可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主，此时可考虑CT检查。

4、透光照射法：可以看出有无鼻窦炎，但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称，所以敏感性和特异性均差。

“当我们诊断一个过敏性鼻炎的病人，而治疗的反应却不如预期时，必须注意合并鼻窦炎的可能性。”冯文凤主任指出，相对地，根据许多研究指出，鼻窦炎的病人中，患过敏性鼻炎的比率较一般人高出许多。因此当大家在得了过敏性鼻炎或鼻窦炎时，不要忽略了两者之间密切的关系，才能使治疗更成功。

地址：北京市东城区和平里中街31号（地坛公园北门）专家热线：010-81156536

北京天安中医院专业耳鼻喉网址：www.bjebh.com

免责声明：本文仅代表作者个人观点，与凤凰网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。