晨起关节僵硬 小心类风湿性关节炎！

这是一种能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织病，名叫“类风湿性关节炎”（以下简称类风关），全国有500多万人饱受其困扰。它的病程长，很多症状又和常见的骨科疾病类似，导致很多早期患者被误诊进而延误最佳治疗时机。殊不知，如果得不到有效治疗，类风关的两年致残率为50%，3年可达70%。

概念：此风湿非彼风湿

从去年开始，银川市民曾女士的双手好像有点问题，早晨起来就变得僵硬，连吃饭都成问题，家人以为她是骨关节老化，曾女士自己也没当回事。慢慢地，这种症状越来越明显，曾女士的双手开始变形，扭曲得如同麻花一般，生活几乎不能自理。家人带着她四处就诊，最后才被确诊为类风关。接诊的医生不无惋惜地表示，如果发病3个月内能及时就诊，曾女士的治疗情况就会乐观得多。

医学博士、宁夏人民医院风湿免疫科副主任医师郭东更告诉记者，类风关和患者口中的“风湿性关节炎”是两个完全不同的概念，前者是由于患者的免疫系统出问题导致的，后者更像是一个中医概念，关节因为受到风寒湿气的侵蚀出现的临时肿痛。除了破坏关节，类风关还是一个全身性疾病，对血液、心肝肾等内脏亦有侵蚀。对正常人来说，免疫系统是抵御各种外来疾病的防线，但类风关患者由于免疫系统紊乱，误将自身器官当成敌人，不断攻击破坏关节软骨和邻近组织，导致关节受损或变形。

表现：对称的小关节肿痛

统计数据显示，类风关的发病率在0.2%-0.4%之间，男女比例为1：3，我国有500万左右的类风关患者，其中又以30-50岁的中年女性居多，医学界普遍认为和女性的激素水平相关。

郭东更介绍，类风关最明显的早期症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛。其次，有3个或3个以上的关节同时肿胀，一般在疾病发展到一定程度后，患者的关节会出现变形。有的患者会说“早晨起床的时候，手很僵硬，不能握拳”，这就是所谓的晨僵，典型的类风湿关节炎晨僵多超过一个小时。有些患者的身体疲劳很明显，实际上这也是类风关的全身表现之一，有些患者还会有低烧、消瘦等表现。

至于它的发病因素，医学界普遍认为首先和感染有关，比如感染一些病毒或者细菌，都可以成为诱发因素；此外还有雌激素的变化，女性激素分泌不平衡也会导致类风湿；外界的潮湿、寒冷可以作为激发因素，但不是唯一的。总体来说，自身免疫性疾病的发病机理目前还不清楚，但类风关应该是遗传和环境叠加作用的后果。

诊断：实验室检查+影像学

记者了解到，风湿免疫性疾病是一大类疾病的统称，包括200多种疾病，而类风关只是其中一个大的类别，因此鉴别起来并不容易。要想科学治疗，合理诊断是第一位的。

郭东更指出，医生首先要为病人进行体格检查，看看到底有无类风关的一些肢体表现；还要做血清学检查，看看血沉、类风湿因子等情况；自身抗体也可早期诊断类风关，如抗环胱氨酸抗体等；在疾病严重时，X射线、核磁共振、超声等影像学检查可以看到关节破坏、残疾，这些都有利于早期诊断类风关，有些超声检查，也可以在比较早期的时候发现疾病。等疾病发展到中晚期，还需要评价病人的脏器功能以及用药情况。一般来说，类风关的确诊需要综合各项检查，具体到每个病人也会有所不同。

临床上经常会碰到有些病人不理解，觉得医生开这么多的检查单到底有无必要，他们不知道的是，医生一方面要从200多种免疫性疾病中进行筛查，另一方面还要和症状相近的股关节炎、痛风等进行鉴别，稍有差池就会直接影响治疗效果。

治疗：不能治愈可以控制

专家明确表示，在现有的医疗技术水平下，类风关虽然不能被治愈，却是可以被控制的，而且治和不治的差别可不是一星半点。

不治肯定会残废，如果积极治疗，完全可以控制得很好，甚至可以像正常人一样生活。另一方面，凡是打着“彻底根治”旗号的药物都不能相信，类风湿关节炎到目前为止还不能完全治愈，只能临床缓解。很多江湖“灵药”可能里面含有激素，激素止疼起效快，但是不能阻止关节破坏，甚至残疾，而且滥用激素可以产生很多副作用，比如引发高血压、糖尿病、骨质疏松等。此外，不要恐惧激素治疗，激素确实是把双刃剑，只要控制好剂量，完全可以做到利大于弊。

目前，治疗类风湿关节炎的药物有两类：一是控制症状的药物，又称为治标的药物，主要包括消炎止痛的药物；另一类是缓解病情的药物，又称为治本的药物，主要包括免疫抑制剂等各种慢作用药。这种药疗效比较慢，需要服用两三个月后效果才能慢慢显示出来，有些病人急于求成，吃一段时间就会擅自换药，吃上两三月感觉效果一般，又会换一种药，如此反复数次，效果不好不说，病情也会越来越重，这其实是典型的不规范治疗。

专家指出，所谓规范治疗还包括定期复查：这是一个需要长期治疗的疾病，如疗效不佳，复查时医生可改用其他药物或联合用药，这样就可避免延误病情。此外，服用抗类风湿关节炎的药物可能产生各种副作用，如恶心呕吐、食欲不振、胃出血、白细胞及血小板减少、肝肾功能损害等，因此，有必要定期到医院进行相关检查，调整药物剂量或种类，达到副作用最轻、疗效最好的目的。