一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错

回归社会劳逸结合

第四，重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会，即回到治疗前的工作中去，回到治疗前的生活中去是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家休息，患者家属出于关心亲人，也要求亲人辞职回家，其结果是恰得其反，反而不利于患者。

回到正常的生活工作中去的目的是通过正常的工作生活，转移患者的自我肿瘤注意力，忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣，为自己设立一个目标，把自己的注意力集中在一个感兴趣的地方，有助于肿瘤康复。1998年我为一位晚期直肠癌患者做了直肠癌切除，肝脏转移瘤切除术，患者是一位舞蹈爱好者，手术后一直坚持自己的兴趣，坚持跳舞，到目前已经18年了，复查没有任何问题。但是，重返工作要注意劳逸结合，太重的体力劳动，太大的工作压力，太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。

第五，按时复诊。良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发（原地死灰复燃）和转移（异地新长出来），而良性疾病没有这个现象。所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以便早期发现复发和转移，以便及时治疗。

研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。所以，医学上一般要求：手术后前3年，每3月复查1次；4-5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移，复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。

一般情况下，肿瘤标志物升高3-6月后才会出现形态学改变，所以，对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数，体重进行性下降是一个不良预兆。

合理营养

第六，合理营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现，三分之一的肿瘤与日常饮食有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中，要注意：

（1）适度节制饮食。七八分饱即好，俗话说，每顿少吃一两口，轻松活到九十九。　　

（2）辩证对待脂肪摄入。

研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延长生存时间。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。

（3）增加蛋白质摄入量：肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物如猪马牛羊是红肉），少吃加工肉（香肠，腌肉，火腿等），多吃白肉（没有腿的动物如鱼是白肉）；每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2俩）。

（4）增加果蔬：水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。

（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。